取卵并非是到菜市场去买鸡蛋,筐子里装得越多,抱回家的小孩就越多。
我看到一个患者,他取了二十九个卵,腹胀到不能平躺,腹水,走到卫生间也得扶墙,最终只剩下一个可以移植的胚胎。
也见过另外一个,取卵只有4枚,成熟了三枚,受精了3枚,养成了两个囊胚,在移植之后顺利怀孕了。
她们都问了同样的一句话:是不是取得的多,成功率就越高?
这句话仅对了半。
促排卵的作用,是使卵巢一次供给多个卵子,为后面的成熟,受精,胚胎培养提供筛选的空间。
卵子并非取出来就可以使用。
一批卵子中有些还没有成熟,有的受精失败,一些胚胎的发育会停留在半路上,有些即使是囊胚,也有可能是染色体异常的。
临床常见损耗大致如下:取十枚卵成熟的可能仅有七八枚,可正常受精的少一些,培养成囊胚可能只有两三枚。
这并非流水线,也并非你多投入几枚硬币,而是机器就一定会吐出一个小孩。
我在医院查看过取卵后记录单,有的人盯着“取卵十八枚”高兴地拍照,第二日听到胚胎数目时,脸一下子就白了。
她认为自己获得了10八次机会,但实际上真正值得的机会需要看成熟卵,受精情况,胚胎发育以及女性年龄,共同筛选出来。
群体数据显示,获卵数处于六到十五枚之间,往往更易兼顾胚胎的数量与安全性,在接近10五枚的时候,部分人群活产的机会可能处于相对高的位置。
超过2十枚,并不代表成功率继续上升,卵巢过分刺激综合征风险反而增加。
这种风险并不仅仅是“难受几日”这么简单,有可能会出现明显的腹胀、胸闷以及尿量减少的情况,严重的话需要住院进行处理。

更为麻烦的是促排反应过于强烈,激素的水平过高,使得子宫内膜与胚胎的发育节奏不一定匹配,医生有可能需要将鲜胚移植取消,先冷冻胚胎。
有的人拿取卵越多就越好做宣传,而患者也愿意去相信,因为,数字最容易造成安全感。
但是生育这件事情,最能骗人的就是数字。
2十枚质量一般的卵子,不一定比5枚状态良好的卵儿更有用。
卵子质量与年龄,卵巢功能,精子情况,实验室水平有关,不能盲目增加药量购买。
我自己曾经复盘过很多病例,真正对结局产生影响的,往往并非取卵单上最高的数字,而是是否能够得到可移植的胚胎,还有胚胎是否与子宫匹配。
卵巢储备不足的人,要尽量争取到有效的卵子;卵巢反应强烈的人,则要防止“多”变成“过量“。
如同田忌赛马一般,比拼的并不是马匹堆在马厩里,而是手中的资源如何排放、如何使用。
年龄也是一道难以跨越的坎。
卵巢功能降低之后,卵子的数量就会减少,而且染色体异常的风险也会增加,取卵少仅仅是表面现象,胚胎的可用率降低才是更难以处理的一部分。
所以,不要拿别人的得卵数作为自己的指标,也不要被机构用漂亮的数字牵住鼻子走。
你真正需要问医生的是,我的卵巢的储备以及年龄处于什么样的水平,估计能够得到多少成熟的卵子,发生过分刺激的风险有多大,胚胎的培养以及移植方案如何安排。
说实话很难听,但是你不听会亏损更多:试管并非卵子数量的竞争,成功率也并非依靠把药加得最大声。
合适自己的促排计划,拿到足够的卵子而不是过多的成熟卵子,然后把每一步的损耗都讲清楚,这样才是值得花费钱财、花费力气的所在。
不要相信“越多就越好”,也不要因为一次的取卵量少就暴跳如雷。
真正需要争取的,并非是一篮子的卵子,而是能够走到移植台的胚胎。