试管婴儿当中最容易被人们所误解的那么一件事情,就是将反复抽血当作是医院在折腾人,实际上真正被反复关注的并非是你的胳膊、卵巢、子宫以及用药的反应。
我曾经遇到过这样一位患者,在促排的时候,她每隔一段日子就会往医院跑。她抽完血之后坐在走廊里面问我:是不是因为指标不好,所以才一直去检查?她手里紧紧握着缴费单,她的脸色看起来比化验单还要难看。
我跟她说,抽血不是用来凑检查项目的,而是为了避免医生睁着眼睛用药的。
进周期前夫妻双方一般要做一次基础的筛查,包括血常规,血型,肝肾功能,血糖,乙肝,丙肝,梅毒,艾滋病等等传染病的项目,目的是确认身体是否能够安全地进入治疗阶段。
女性常见的有甲状腺功能,性激素,抗缪勒管的激素检查,以了解排卵状况,卵巢储备及内分泌环境等。
男性则一般结合精液的检查,根据病情补充相应的项目。
这里存在着一个坑,众多人一听到检查越多就越全面,就默认每一项都必须去做,甚至包装成高价的套餐。
说实话很难听,检查并不是越贵就越高级,能否改变治疗的决策,才是他值不值得去做的标准。
促排阶段抽血,主要关注雌激素,促黄体的生成素以及孕酮。
雌激素基本上可以反映出一批卵泡生长的动态,但是它并不是卵子的质量评价单,数值高并不意味着卵子就一定好。
促黄体的生成素能够帮助医生看到是否存在提前排卵的危险,孕酮如果在不合适的时间点升高,也有可能会影响取卵的安排或者移植的时机。
医生会将激素结果与超声下卵泡的数量、大小一起观察,不能仅凭一张化验单进行判断。
我陪着患者看了一份单子,由于雌激素比较高,她立刻认为“卵泡越多就越成功”,但是超声显示,卵泡大小不一,腹胀也很明显。
医生随后对方案进行了调整,并没有急于往前冲。
临床与广告话术之间的区别在于,广告只是展示漂亮的数字,医生必须为风险负责任。

取卵前后抽血可能用于评价血常规,凝血,肝肾功能及电解质等,特别是卵巢反应强烈,腹胀明显,或有卵巢过分刺激的人。
雌激素高、卵泡多,不代表必须立即移植新鲜的胚胎。
有的人需要先将胚胎冷冻起来保存,等到身体恢复,内膜条件更为适宜时再进行移植,这并非是治疗失败,而是将安全置于面子之上。
移植前是不是抽血,取决于采用的方案了。
激素替代期常关注雌激素及孕酮,并配合超声检查内膜情况;自然周期更注重排卵变化。
孕酮并没有一个适合每一个人群的万能数字。实验室的单位、检测的平台、移植的方案都会对解读产生影响,不要拿网上别人化验单来吓唬自己。
移植之后,真正能够判断是否怀孕的重要血液检查,就是人绒毛膜的促性腺激素了。
数值阳性并不是拿到了通关的文牒,医生需要结合复查的变化以及超声,排除了生化妊娠,宫外孕等。
我看到过有人因为某一次数值不佳,私自加药,停药,甚至用钱买所谓的保胎套餐,最后把原本可以沟通明白的事情变得更加复杂。
抽血一般只抽少量血,不会因次数多而把人抽虚,焦虑确实会将每张单子放大为判决书。
你需要做的并非是盯着箭头不停地抖动,而是每一次都要问清楚这三件事情:查看什么,可能会改变什么样的决定,异常之后准备如何处理。
医院只说这是流程,而不解释指标与方案之间的关系,你能要求医生或者护士说明,机构要是把所有的项目都说成是“加钱才稳定”,更要捂住钱包。
试管并不是通过抽血次数来换取成功率,也并非通过昂贵的套餐来获取保证。
它是依据检查结果来调整方案的,在风险出现之前及时刹车的。
不要把配合治疗当作任人摆布,不要用自己的焦虑为别人交学费
每次抽血,都必须有一个说得清楚的医学问题;听不懂,就问到清楚为止。