取卵并不是在菜市场称重,卵子越多怀孕就越稳定,这个想法一开始就错误了。
我看到一个患者,在促排期间,每天都盯着卵泡数,看到别人取了二十多颗,就追着医生说:“我可不可以也用大剂量的药,冲到这么个数?”
她取了10二颗,成熟9颗,形成两个可移植的胚胎,后来成功怀孕。
她真正缺少的并非卵子,而是将别人的战绩抄袭到自己的成绩单上。
取卵数量需要结合卵巢储备,年龄,基础激素,窦卵泡数量,体重,既往的促排反应以及男方的精液情况来进行判断,不能用一个数字来给所有人套个模板。
对于卵巢储备较低的人而言,医生可能会将目标放置在五到八颗之间,重点是尽可能地获得成熟的卵子,而非榨干卵巢。
卵巢反应良好的人,其目标可能会落在10到十五颗之间,具体还要看卵泡的大小、激素的变化以及过度刺激的风险。
有人能拿出二十颗,但只有八颗是成熟的,受精之后只剩下一个胚胎了。
也有人拿出八颗,得到了六颗成熟的卵,养成了两个质量良好的囊胚。
数字到取卵台上,将一层层缩水成熟率,受精率,胚胎的发育能力,染色体,都会筛掉前面的热闹。
因此,医生真正关注的,并非是取了多少,而是“取得多少了,能否形成可用的胚胎”。
我在门诊看到一位患者,她的检查单上抗缪勒管的激素比较高,窦卵泡比较多,看到网络上有人说,卵子越多就越划算,于是她主动要求给她加药。

取卵之后,她出现了腹胀、恶心的情况,腹水的风险增加,移植只能够推迟。
她花费了更多的钱财,却没有能够更快地走到移植的那一步。
这便是促排中的冷思维,药物不是越多越好,卵泡也并非越拥挤越有价值。
取卵数量太少,确实会导致可用胚胎的不足,特别是年龄偏大,卵子质量降低的人,常常需要多得到一些卵子,以增加筛选的空间。
取卵数量太多,也会增加卵巢过分刺激综合征的风险,影响到身体的状态,甚至使子宫暂时不能移植。
但是“超过一定数量就会损害卵巢”并不是一个准确的说法。取卵本身一般不会按照一定的门槛直接毁坏卵巢的功能,真正需要防止的是过度的刺激、穿刺的风险以及不适合的用药方法。
在促排的时候,医生会根据超声中的卵泡的大小和数量,雌激素变化,孕激素水平来决定是否需要调整剂量以及安排取卵的情况。
发生排卵的时机并不是看别人服用了多少药物,而是要看卵泡的成熟程度以及整体的风险。
我把话放在这里,任何一个承诺“保证拿到多少颗”、“数量越多,成功率就越高”的话,都应该给你多留个心眼。
医院收取的是治疗的费用,不应该将患者的焦虑转化为加药的项目。
你去就诊的时候,不要仅仅问“我能拿几颗”,而是要问预计的成熟率有多少,过度的刺激风险是怎么样的,胚胎数量不够有没有补救的办法,哪些指标能够让医生减少药量。
真正合适你的数量,或许不是别人口中的二十颗,是你身体能够安全承受,还能留下可以用胚胎的那一个数。
尽管不是比拼产量的,怀孕也并不是依靠卵子堆积出来的。
将钱花在清晰的方案上,将决定交付到动态监测上,而不是交付给病友群中最响亮的那一句话,这是取卵前最应该做的事情。