促排卵并非是将卵子催得越多就越好,而是通过药物将原本可能只有一个优势的卵泡的状况,转变为多个卵泡同时发育。
我见过一个患者,在取卵之前,他盯着超声单的卵泡数,数得越多越兴奋,他一开口就问道:“医生,他们取了十几个卵泡,我能否争取到二十个呢?”
我当时只是回答她一句:卵子并不是年终奖,数量多不代表质量好。
她之后取到了十枚卵子,所形成的可以使用胚胎并没有比取到更多的卵子的患者要差,这才知道促排真正想要的并非热闹,而是为受精、培养以及移植留出一个选择的空间。
自然排卵一般仅有一个卵泡具有优势,卵子的成熟与排出也有其自身节奏,医生难以像安排手术那样准确取得它。
试管婴儿要取出卵子,在体外受精,观察胚胎的发育。
如果只等待一个卵子的话,取不到,受精失败,胚胎停止了发育,任何环节都可能使整个周期丧失机会。
促排的基本逻辑是在可控的范围内,让多个卵泡共同长大,将一次机会转化为几种可能性。
这并非是一种提升成功率的魔术,也不是说给卵巢按下加速键就万事大吉的。
医生所使用的主要以促性腺激素为主,会刺激卵泡的生长,剂量要根据卵巢的储备,年龄,基础激素的水平,窦卵泡数量,以及以往用药反应进行调整。
同样的一支药,对于有的人来说力度适中,而对于多囊卵巢的患者,可能就比较猛。
我在门诊看到有人把促排的药当作营养品,认为多打一点就可以多拿几枚,甚至在私下里加量。
这并不是勤奋,而是拿身体来赌概率。

在促排的时候,超声检查以及抽血监测并非是走流程的,而是医生对卵泡的数量、大小以及激素变化的判断的眼睛。
卵泡生长不整齐,药物可能需要调整。
激素升高过快,移植的安排可能发生改变。
有些患者一听到取消鲜胚的移植就崩溃,认为医生在拖延或者多收费。
其实先把胚胎冷冻起来,等到身体状态更好了再移植,有的时候反而是更加安全的选择。
医疗当中最昂贵的并非是多花费一笔检查费用,而是明知道风险不适合,还为了赶上进度硬要往前冲。
促排最需警惕的不是普通的腹胀而是卵巢过分刺激综合症。
轻度的时候可能仅仅是腹部胀满,恶心,轻微的腹痛,严重的则出现腹水或者胸水,尿量明显的减少,血液浓缩,肝肾功能的异常,甚至出现血栓。
遇到明显的呼吸困难,腹围迅速地增加,持续地呕吐,尿量急剧减少,不要在家里硬扛着,也不要只在网上问正常吗,应立即联系到生殖中心或者就医。
好在风险不是仅仅能够听天由命的,医生可以利用调整药物,选择适当的扳机方案,改变移植的策略,加强随访来减少风险。
患者可以做的并不复杂,根据医生的嘱咐服药,不自行增减剂量,按照要求进行复诊,防止剧烈运动及性生活,发现异常及时进行报告。
真正对结局产生影响的,往往不是谁更能够忍受,而是谁愿意遵循方案。
我把话放在这里:促排的意义,就是增加可以使用卵子与胚胎的选择。不是说要怀孕,也不是让卵子的数量给患者带来焦虑。
不要拿取得越多就越成功当信仰,也不要被“