取卵数量多,并不代表胚胎数量众多,真正能够走到移植的,往往仅仅是卵子队伍中少数过关的人。
我看到过一个患者,取出了十六枚卵,进手术室的时候还在想能不能冻下10个胚胎,等到她拿到了实验室的报告,纸张上却只剩下一个刺眼的无可利用的胚胎。
她看着报告问我,是不是医生的技术不行,还是我的卵子耽误了?
我听过很多次,能够理解,但是不能够顺着情绪去做出判断。
卵子并不是成品,拿出来仅仅是拿到了原材料,后续还要经过成熟,受精,卵裂以及继续发育的过程,每一个关卡都会有人出现掉队的情况。
有些卵泡已经取出来,但是卵子并没有发育成熟,不能够正常地受精。
有些看起来比较成熟,但是精子和卵子并没有完全完成正常的受精操作,或者出现了一个原核,三个原原核这样的异常受精情况,胚胎的染色体出现问题的可能性就会更大,实验室一般不会拿它冒险进行移植。
我曾经陪伴一对夫妻观看胚胎记录,男方的精子数量较少,活力较差,女方取得的卵子也不是很多,显微的注射后仍没有正常的受精。
丈夫低下头说:“难道我们太倒霉了?”
并非一句倒霉就可以解释,也并非多花钱就能买回生物学规律。
受精成功并不意味着胚胎将会继续生长,有些受精卵停留在卵裂阶段,有些出现多核,碎片过多,细胞发育不一致,外观看起来像“有东西“,实际上并不具有移植意义。
胚胎的培养环境,培养液,气体条件,操作流程都有可能会影响到发育,但是把所有的失败都推到实验室,也是不严谨的。
规范的实验室会存在质控记录。医生也需要结合整个周期的数据来进行判断,不能够只盯着一个零。
年龄较大,卵巢功能降低,卵子数量与质量可能同时下降,胚胎早期滞留的风险增加。
男方的精子严重的少弱畸形,既往的受精失败,不明原因的不孕,也有可能表明精卵结合或者胚胎发育过程中存在隐性的问题。
这里存在一个容易被忽视的小细节:取卵的数量与成熟的卵数量并不相同,成熟卵的量与正常的受精数量也并非相同。
有人取二十枚卵,成熟的仅有十二枚;有的人取八枚,但有六枚是正常受精的,不能只用门口的数字来判断整个治疗。
遇到没有办法利用的胚胎,不要着急被“加药,加项目,换套餐”所牵着走,首先要把实验室的报告问清楚:成熟卵的数量是多少,正常的受精数量,胚胎在哪一个阶段停止,精液的参数和受精的方式是否相匹配。
如果全部受精成功,要重新盘点精卵因素,受精方式,操作条件;如果胚胎普遍停止,重点放在卵子年龄的相关质量,精子的遗传物质,以及实验室的培养记录。
我把话放在这里,试管治疗并非取卵比赛,即使数量堆积得再高,也代替不了每一步质量。
不要拿取了很多来安慰自己。也不要用一次失败来给自己判刑。拿完整的数据去找正规的生殖中心进行复盘,这才是下一回真正有用的打算。