很多人将促排卵看作是给卵巢打油门，觉得剂量越大就越好，其实油门踩到底不一定跑得更远，有可能先烧坏了发动机。
我见过一个三十七岁的病人，拿着他人的用药单问我：她用了三百个单位，为什么我只有二百个，是医院没有给我用够？
她基础卵泡的数量很多，抗苗勒管的激素也不高，体重比较轻，过去也出现过腹胀、胸闷的情况。
我问她：你想要一张看上去很猛的处方还是一批可用的卵子？
他沉默了。
促排卵的药物的初始剂量，实际上并非医生拍脑袋来决定的，也并非按照年龄一刀切的，更不是按照病友的处方来抄。
医生会首先查看卵巢储备情况，常用的指标有抗苗勒管的激素，窦卵泡数量，基础促卵泡的生成素以及雌二醇。
还需要看年龄，身高体重，卵巢手术史，月经情况，有没有多囊囊巢综合征，子宫内膜畸位症等。
真正有用的信息往往隐藏在过去的促排记录中。
上一次使用了多少药物，长出多少个卵泡，取得多少卵子，其成熟率如何，有无提前排卵或者卵巢过度的刺激，这些要比一句我朋友使用这个剂量更有用。
临床上卵巢储备较低、以往反应较差的人，其起始剂量可略高一些。
卵巢储备良好，窦卵泡多，尤其是多囊卵巢的患者，剂量常常需要保守，防止卵巢过度的刺激综合征并非是怕药费过高。
有些人会采用较低的剂量或者微刺激的方案，但这并不意味着医生敷衍了事，也不代表成功的机会会被主动地砍掉。
促排的目的，并不是将卵泡吹成庄稼地，是获得数量足够，成熟度较好，胚胎发育的潜力相对较大的卵子。
揠苗助长故事放在促排上不老套。
卵泡生长得过快，大小差异大，激素的水平过高，不一定能够取得更好的胚胎,反而可能增大取卵困难，腹水和周期的取消风险。
我曾经亲眼目睹过一个患者。监测屏幕上满满的都是卵泡，她高兴得以为安全了，可是几天之后却由于身体反应过于强烈被迫去调整方案，而移植也只能够往后放。
她后来问道：“卵泡如此之多，为何还不算赢？
由于试管婴儿并非是数豆子，豆子的数量仅仅是中间的环节，成熟的卵子、正常的受精、胚胎的发育以及身体的安全，没有一个是可以用来赌博的。
开始剂量也并非一锤定音的。
在开始使用药物之前，医生会根据当天的超声以及激素状态来确定是否适合进行使用，进入促排之后，还需要依据卵泡生长的速度、大小的均匀性、雌二醇的变化来进行加量、减少量，甚至暂时停止使用。
有的人对药物很敏感，少量长得快。
有的人反应迟缓，剂量上了，卵泡还是慢吞吞的。
这和卵泡的募集状况、受体的敏感性、以往的治疗经历有关，不能拿着化验单把人完全算清楚。
最吃亏的是把剂量当作医院实力的衡量标准。
“给的少就是不关心，给的多就舍得花钱”这句话听起来很解气，其实很危险。
我把话放在这里：促排药并非补品，剂量大不代表医生就负责，卵泡多也不意味着孩子就近。
你真正需要问医生的是依据什么样的指标来定量，预期的取卵范围到底是多少，当反应过强或者过弱的时候怎么去调整，有哪些情况是需要暂停或者改变方案的。
问清楚自己检查报告、过去周期记录以及用药反应，不要拿病友处方给自己找人生。
适当的剂量并不是一个很好的数字，它是一套伴随身体反应的不断修正方案。
试管的治疗已经足够昂贵了，不要再用比较与焦虑给别人带来利润。
