胚胎移植成功之后最容易犯下的错误,并非是哭泣一场,而是将医院能够开展的检查都开展一遍,认为花费越多,下次就越稳妥。
我见过一个患者,移植并没有着床,她走出诊室便问:“医生,我是不是应该把免疫,凝血,宫腔镜全部做了?”她的手里紧紧握着一份检查单,厚厚的如同一份房贷的合同。
她真正想要买的并不是检查,反而是一个下次一定会成功的承诺。
但是,生殖医学并没有这样的承诺,谁要是敢把成功写在收费单上,谁就不是治病,而是卖安心。
一次移植不成功,可能仅仅是胚胎没有成为正常妊娠的一种偶然的波动,并不会自动意味着子宫有问题,医生有失误,更不会意味你“体质不好”。
我陪着患者复盘的时候,会把胚胎的记录,内膜的厚度和形态,移植日里的孕酮,用药的剂量,精卵的情况、移植的过程一项项地摊开来看,而不是说“是不是我过于紧张”。
胚胎的外观看起来好看,只是表明形态好,并不意味着染色体一定是正常的。
随着年龄的增长,卵巢储备的下降,精子质量的异常,都有可能会影响胚胎的发育,这些问题并不是通过做宫腔镜就能够解决的。
有一位30岁的女性,在胚胎移植成功后被人劝说去查了一大堆项目,就连所谓的提高着床率的保健品也购买了几盒子。
我问她是否有冷冻胚胎的,她愣了好一会儿,说医生只是告诉她“接着努力”。
这句话听起来很温柔,但是落到患者的身上却很昂贵。
可以用冷冻的胚胎的人,不一定需要重新进行促排,是否可以直接进行冻胚移植,取决于胚胎情况,子宫内膜,排卵以及激素状况。
对于没有可以使用胚胎的人而言,关键之处并非是反复地修补子宫。而是重新去评估卵巢的储备、精液的质量以及促排的方案,不要把所有的责任都放在女性的身上。
宫腔镜也并非是失败后固定的仪式。
超声表明宫腔异常,反复移植无效,或有息肉,黏连,黏膜下肌瘤这些线索时,它更有检查意义。
免疫套餐凝血套餐各种着床窗口检测,不可见人就做,许多项目适用范围与证据不同,花钱不代表清零风险。
药物不要擅自停止,也不要自己加量。
移植之后出现出血,腹痛或者情绪崩溃的情况,应当按照主诊医生的安排来处理,是不是停药,什么时候复查,不能依靠群聊中的成功案例来决定。
我看到过有人将一次失败归结于走路,洗澡,喷嚏,甚至责怪自己那日说晦气话。
这并不是谨慎,而是将医学问题转变成了迷信的惩罚。
胚胎着床并非是一场躺赢的考试。可以做的是查清楚可改变的原因,避免不必要项目的出现。
年龄比较大,卵巢功能也明显降低,或者多次失败之后,夫妻双方要认真谈谈胚胎获得的概率,染色体风险以及经济承受能力,不要被再试一次就行了。
我把话放在这里:真正负责任的医生,并不会因为恐惧而催促你缴纳费用,也不会借助一句放松的心情来掩盖没有完成的复盘。
在下一次移植之前,需要带齐病历以及胚胎资料,询问失败可能出现在哪一个环节,哪项检查将会改变方案,检查结果出现后准备如何处理。
可以继续,就带证据继续吧。
该换个方案,就不要拿重复的努力感动你。
孩子并不是靠烧光来换取的,试管也并非意志力的比赛。
将每次失败转化为可以核对的信息才是你能够掌握在手中的主动权