胚胎移植不成功，最常见的事实并非是“子宫不好”，而是你认为选中了好的胚胎，其实只看到了它的外表。
我看到一个患者，在移植失败之后，他把胚胎等级的单子攥得皱巴巴的，反复地问医生：这个已是最好的，为什么他还不着床？
这句话听起来颇为委屈，但是却存在一个误区：在显微镜下生长得漂亮，仅仅是表明形态良好，并不代表着染色体一定是正常的。
胚胎如同一粒种子，它的外表饱满，并不意味着它的内部是没有问题的。
胚胎的染色体异常是着床失败以及早期流产的一个重要原因，年龄的增长、卵子的质量的下降、精子的因素，都有可能会对胚胎遗传潜能产生影响。
这也就是为什么有的人移植了一次就成功了，有的连续几次都失败了，却没有找到一个可以看得见的罪魁祸首。
我在门诊看到一个女性，胚胎的形态评分不错，宫腔的检查也没有什么明显的异常情况，连续移植了两次都没有怀上。
她将失败归结于自己，认为是否走路多了，心情差了，那几天没有躺够。
说实话，胚胎并不会因为你去了一趟厕所而从子宫里面掉出来，也并不是你少喝了一碗汤而拒绝着床的。
移植后生活影响一般没有传言中大，真正需要检查的是胚胎，子宫，内分泌等硬因素。
子宫内膜太薄，宫腔息肉，黏膜下肌瘤,宫腔粘连，子宫里膜炎，输卵管积水都可能使胚胎无法落脚。
有些人仅仅把目光聚焦在内膜厚度这一方面，当看到数字快要接近七毫米的时候就慌了，实际上厚度并不是唯一的标准，内膜的形态、血流的情况、宫腔的结构以及激素暴露到底匹不匹配，都得放在一块儿去看。
输卵管存在积水是很容易被忽略掉的，积水有可能会反流进入宫腔，对胚胎的着床环境产生影响，这个时候单纯地反复进行移植，往往就是在拿钱以及情绪来填坑。
排卵障碍，甲状腺功能不正常，泌乳素异常，子宫腺肌病也可能使内膜和胚胎不在同一节奏上。
移植的过程本身也并非是“将胚胎放置进去”那么简单。导管会刺激宫颈，出血，困难置管，胚胎留在导管里面，这些都需要医生进行复盘记录，可不是一句运气不好就带过去的。
实验室的培养条件，胚胎的冷冻复苏，也是不能让患者直接看到，但真实影响结果的环节。
囊胚培养能够帮助筛选出发育潜能较佳的胚胎，但并不是将差胚胎变为好胚胎而不是一张包起来的门票。
胚胎植入之前的遗传学检测并不是每个人都应当去做的，它有着适用的人群、检测的边界以及误差，不能够把一个检测方面的项目给包装成万能的答案。
我最不同意的是，移植成功后立即把患者推入一个“免疫套餐“，什么自然的杀伤细胞，抗体，输液，淋巴细胞的治疗都安排上了。
免疫因素有一些疾病确实需要进行评估，但是很多相关指标没有统一的解释，没有明确诊断就使用激素，阿司匹林或者低分子肝素并不代表科学，甚至有可能会带来出血以及其他的风险。
不要把一个项目清单当作一个医学方案。项目越多，不一定离答案就越近，可能就是离收费的窗口更近一些。
一次移植的失败，并不意味着反复种植，更不代表你注定会怀不上。
真正有意义的处理是让医生将胚胎发育，受精方式，精液情况，宫腔影像，内膜准备，移植记录和以往妊娠史放置在一张桌子上复盘。
需要的时候做宫腔镜，检查输卵管积水以及基础内分泌情况，是否需要胚胎遗传学的检测，也需要根据年龄，胚胎数量和以往的经历来决定。
我把话放在这里：失败之后，最贵的并非检查费，反而是被恐惧所牵引，什么都做了一点，但是没有一个清晰的问题。
你需要的并不是更多的项目，而是一个更为精准的判断。
胚胎移植属于概率性事件，但是概率并非是听天由命的，能被看到的风险需要查明，没有证据的治疗需要克制，能够优化的环节需要认真的优化。
不要用自责代替医学，也不要花钱制造出努力感。
带走病历，留下每次失败细节，找解释方案的，而不是只能保证成功的。
