输卵管存在积水并非是“反正要进行试管，那么就没有用了”这样简单的情况，如果处理不当，胚胎有可能连门都没有进去。
我看过一个患者取卵情况不错，胚胎也有,移植前却反反复复失败。
她拿出检查单问我，“医生,输卵管堵塞了，为什么会影响子宫中的胚胎？
在她的超声图中，一侧的输卵管如同细长的水囊一般，里面装有液体，移植之后还会反流至宫腔。
这便是积水最为麻烦的所在。
输卵管的积水大多是由于炎症、手术以及盆腔粘连所导致的，输卵的远端被堵住之后，分泌物就排不出去，时间一长，管腔就被撑大了。
它不只是管子堵了，而是盆腔中多了一个可以持续渗液的疾病。
积水返流入宫腔，稀释、冲洗子宫内膜，其中的炎性成分可能影响胚胎的着床。
有些人会说积水毒死胚胎，这句话太吓人了，也不严谨。
真正需要关注的是，它会使胚胎和内膜遇到的环境发生变差，着床的机会也随之降低。
试管婴儿通过输卵管并不意味着可以通过。
胚胎是放在宫腔里的，而不是放到真空盒子里的。
我在门诊看到过另外一种情形，患者的超声只提示了少量的液体，而输卵管并没有明显的扩张，也不存在移植失败的情况，但被告知必须马上切除双侧的输卵道。
她当即吓得脸色都发白了，准备把所有的积蓄都拿出来。
简单来说，有些机构将处理积水当作统一套餐，而患者的恐惧恰恰成为了最容易收取费用的入口。
不是所有的输卵管积水必须手术。
如何处理，需要看积水有无明显扩张、有无与宫腔相通，有没有反复的移植失败，盆腔粘连是多重，还有卵巢储备以及整体手术的风险。
超声发现有明显的积水，特别是在移植之前反复发生，医生往往考虑在腹腔镜下将病变的输卵管切除，或者进行近端阻断，使积水不再流入宫腔。
“结扎”并非一个简易的橡皮筋。
严重粘连患者分离输卵管可能影响卵巢血供，少数人术后，卵巢对促排的药物反应会受到影响。
这并非是说手术不可以做，而是在手术之前要把收益以及代价摆在桌子上，不要只听一句做了成功率高。
穿刺抽液虽然看起来创伤小，但是有可能再次出现积水，是否能够使用，需要结合积水的大小、复发的情况以及后续的生育计划来进行判断。
造影能够看到输卵管的形态和通畅，超声能够观察到扩张以及液体，但是检查结果一定要放到临床场景中去解读，不能仅仅只看报告上的那一个词。
