很多人认为胚胎移植是在鲜胚和囊胚之间的二选一，而真正易于被收割的，正是没有区分这两件事情的人。
我看到过一对夫妻，在诊室里注视着一张胚胎的报告，女方拿着4AA问医生：这个是否是最佳的，移动它就一定成功？
旁边咨询人员接着说：“选囊胚的话，成功率比较高，贵一些也是值得的。
这句话听起来像关心，落在收费单上，不一定那么纯粹。
囊胚为胚胎在体外经过继续培养后形成的阶段，已形成囊胚腔，内细胞团，滋养外胚层。后两者分别和胎儿和胎盘的发育有关系。
卵裂胚更早发育，鲜胚与冻胚所说的是移植方法，前者是指在取卵周期之内直接进行移植，后者是冷冻保存后再次复苏进行的移植。
一个是讲发育阶段的，一个则是讲保存状态的，硬要把它们摆成一张选择题的话，患者当然是越听越乱的。
我曾经陪同一位患者查阅过胚胎培养的报告，取卵的数量很多，形成的能够使用的胚胎也有好几枚。医生建议去培养囊胚。她问了三个问题：养囊失败了会不会全部都没有，移植的囊胚是不是一定要单枚，胚胎在冷冻之后是否会伤害到宝宝。
三个问题，要比问“哪个级别最高”有用的多。
囊胚的意义，是让胚胎接受到一道自然的筛选。
能够发育到囊胚的阶段，一般意味着它具有一定的发育潜力。移植的选择会更加集中，单枚的移植也更加常见，多胎的风险可以控制，在做胚胎植入之前的遗传学检测的时候也更为方便地取样。
不要把“筛选”当作“保证”来听。
胚胎外观好看，只代表着显微镜下的样子，不代表染色体一定是正常的，也不意味着子宫内膜，输卵管环境以及母体状况都是合格的。
4AA确实是一个形态学上很好看的囊胚，但是它并非护身符，也不是医院所承诺的成功通行证。
我还看到过一个取卵量较少的患者，仅有3枚可以培养胚胎,工作人员听说她想养囊，马上把话题引向“囊胚更为先进”。
她后来才知道，胚胎培养有停滞的可能性，养囊不是把普通的胚胎加工成为高级胚胎，是把发育潜能不足胚胎暴露了出来。
手中胚胎较少的人盲目地追求囊胚，有可能会造成没有可移植的胚胎。
胚胎数量，女性年龄，卵巢功能，既往移植经验，实验室水平都要放在一张桌子上掂量。
形态评分中，数字表示囊胚扩张以及孵化，字母分别表示内细胞团以及滋养外胚层。字母越靠前一般越理想，但是不同实验室评分习惯与培养条件不完全相同，不能仅仅拿一个等级的跨机构进行比较。
至于鲜胚或冻胚，也不要迷信“新鲜便宜”。
如果激素水平较高，内膜状态不佳，宫腔需处理，硬要求鲜胚移植，通常只是为了使流程看起来不会停顿。
这种情况更常采取全胚冷冻，等身体条件适宜后再移植，恢复后的囊胚也不是天然的低。
我把话放在这里：试管移植不存在适合每一个人的标准性答案，只有符合目前身体和胚胎的方案。
胚胎较少，首先要问养囊失败真实的概率以及替代的途径；需要进行遗传方面的检测，囊胚的培养往往是绕不开的；多次移植还没有着床，不要仅仅把目光聚焦在胚胎等级上，还需要去查看宫腔、内膜以及移植的流程。
去医院的时候，问清楚可用胚胎的数量，培养方案，冷冻复苏的存活情况，费用的构成以及取消移植条件。
不要让“最高级”这三个字牵着你走。
生孩子并非是购买手机。配置越高并不代表一定会开机。清醒地进行选择，往往会比多交纳一笔钱更加接近你真正所想要的那个答案。
