把“鲜胚，囊胚，冻胚”列为成功率排名榜，往往是病人最容易陷入的坑。
我看到过这么一对夫妻，她的年龄是三十二岁，在取卵之后，拿着那三张缴费单，追问我：医生，囊胚不一定比鲜胚好，冻胚是否更贵就更好呢？
她真正想要问的并非是名词上的区别，而是她自己花出来的钱，是否能够换回孩子。
鲜胚指的是移植时间，囊胚指胚胎发育时期，冻胚指保存方式，三个词本来不在同一个层面上。
卵裂期的胚胎培养到比较早的阶段，直接被放回子宫，称为鲜胚的移植。
胚胎接着在培养箱中发育，形成了结构更为成熟、具有内细胞团以及滋养层的胚胎，移植的是囊胚。
胚胎无论在卵裂期或囊胚期，经冷冻保存后再移植，均可称为冻胚移植
也就是说鲜胚和冻胚存在“新鲜与冷冻”之分，卵裂胚与囊胚具有“发育到什么程度”之别。
真正纠结的是鲜胚囊胚，冻囊胚,冻卵裂胚如何选择。
我在门诊看到一个患者，促排之后内膜条件良好，激素水平稳定，胚胎数量不多。
她坚持养囊胚，认为囊胚两个字更高级。
培养至囊胚阶段，胚胎并未继续发育，而移植机会也随之减少。
这并非是囊胚不好。而是培养自身具有筛选的作用，能够走到囊胚时期的胚胎一般更具发育潜力，但并不是每一个早期胚胎都具备能力走完整个过程。
胚胎较少、年龄较大、以往养囊损失较大的人，盲目地追求囊胚，有可能将仅有的机会放置在一场不合适自己的筛选之上。
囊胚的优点也是存在的。
它的发育过程更接近于自然受孕时入子宫准备着床的过程，形态评估与移植节奏通常更为清晰，单枚移植着床表现一般较好。
但“一般比较好”并不是“必定成功”，也不是医院承诺结果的凭证。
冻胚也并非低配版。
目前玻璃化冷冻的技术已经非常成熟了，复苏之后能够继续发育下去的胚胎也不少见。
促排之后如果孕酮比较高，内膜和胚胎发育不一样，或者卵巢有过度刺激的风险，先保存胚胎，身体恢复好、内膜准备好再移植，一般比硬赶鲜胚要稳妥。
这里需要改正一个常见的说法：冷冻并不会主动将差胚胎“筛除”。
真正筛选是在胚胎自身的发育以及实验室评估的环节。
