很多人认为试管移植就是在鲜胚与囊胚之间挑选一个更快的，而真正决定结果的，却往往是你是否有胚胎可挑，子宫是否准备好。
我见过一个患者，取卵之后得到了三枚新鲜胚胎，医生建议她直接进行移植，但她被“囊胚的成功率会更高”所感动，坚持进行养囊。
培养结束，一枚都没有留下。
她站在诊室的门口，手里握着缴费单，询问我：“是否不养活自己，就意味着不想提升成功率？
这句话听起来很心酸，但是背后的逻辑是很现实的。
鲜胚，是指受精卵于实验室发生早期卵裂并未形成囊腔之胚胎。
囊胚，是指鲜胚继续生长后，形成囊腔并分化为内细胞团及滋养层细胞胚胎。
说得简单一些，鲜胚还处于“组装”阶段，囊胚已经经过了一次发育的筛选。
囊胚移植优势不是它被放入子宫立即着床，而是其进入到子宫时发育成熟度一般更接近内膜接受的状态。
鲜胚仍需在体内发育，方可进入适当的着床状态。
因此单次移植胚胎表现上囊胚往往更有优势，着床的启动也更顺畅。
但是“囊胚更好“这句话，缺少前半句就很容易成为收费的话术。
囊胚并非凭空长出的，它需要从现有的鲜胚中筛出来。
胚胎数量足、形态及发育潜能良好的人，在养囊后可能得到更适合的移植者。
胚胎本身就少，或发育速度缓慢、质量差的人，再继续培养可能会面临无胚移植。
这并非是医生将胚胎养没了，而是在实验室暴露出原本隐藏着的发育能力。
问题是，患者需要承担的是筛选过程中的成本。
我还看到一对夫妻胚胎数量很多，但是由于内膜状态，激素水平以及宫腔环境不佳，囊胚移植还是没有成功的。
他们之后问我：不是囊胚，怎么会失败？
由于胚胎仅仅是种子，而子宫内膜则是土壤，所以移植操作以及全身的状态也会对结果产生影响。
种子再好看，土壤不好，照样不会发芽。
鲜胚也并非“落后选择”，更不是因为质量差才进行移植。
如果胚胎数量不足，患者年龄较大，以往培养中的囊胚形成率较低，直接保存可用胚胎，通常比盲目地追求养囊更为稳妥。
相反，胚胎储备良好，实验室的培养能力较为稳定，医生认为继续培养的收益会更大，囊胚的移植就具备合理性。
不要被“成功率100%”、“囊胚一定成功”这类漂亮的数字牵着鼻子走。
不同的年龄、卵巢的反应、精卵的质量、内膜的条件以及中心技术的水平，都会对结果产生影响，谁拿着一个数字包来打天下，那么谁就有可能是在为营销提供服务。
我把话放在这里：鲜胚与囊胚不存在所有人都可以选择的标准答案。只有与你现有的胚胎，内膜状态，以往经历相匹配的选择才行。
面诊时问胚胎数量，等级，培养记录，内膜情况以及失败原因，然后问医生“养囊失败了，我还有退路吗？
能够把这句话问清楚，你就不是赌运气，你是在做你的生育决定。
对于普通患者来说，最应该追求的并非是听起来更为高级的胚胎，而是保持真实可用的时机。
