把子宫环境当作试管失败的一个万能替罪羊往往比子宫自身更伤钱。
我见过一个患者，其内膜厚度合格，但被告知需要搔刮，灌注，针灸，再加上几种自费的药物，理由仅有一句：“将土壤养好，胚胎才会扎根。”
他拿着缴费单，问我，做的越多，是否成功率越高。
我只能说一句不讨人喜欢的话：医学并不是用来装修房子的，往墙上刷得越多，房子也就越稳固。
胚胎是否能够着床，确实与子宫内膜相关，但也离不开胚胎的染色体情况，女方年龄，移植方案，精子质量，内分泌以及子宫腔的形态。
胚胎自身质量不合格，内膜再豪华，也不能成为好胚胎。
我曾经遇到过一个反复的移植失败的例子，超声看起来内膜不薄，宫腔中却有息肉，处理之后才重新进行移植。
这种情况，宫腔镜是有价值的，因为它可以直接看到宫腔,发现息肉，黏膜下肌瘤，粘连等，必要时还可以处理。
但是宫腔镜并不是每个人都应该去做的通关项目，没有异常的线索却反复地进行检查，这样就会带来出血，感染，粘连等等的风险。
腹腔镜并非是对着床率进行常规保养，主要是针对输卵管的积水、明显的子宫内膜的异位症这类特定的病变，是否进行处理，需要看病灶的位置、症状以及整体的生育计划才行。
至于内膜的搔刮，过去的人认为轻微的损伤能引起修复反应，如给土地翻土。
但是证据并不建议把它当作普遍有效的一种增孕方法，尤其是不能因为一回移植失败，而随意安排一套的。
宫腔灌注同样存在这样的问题。绒毛膜的促性腺激素，粒细胞集落的刺激因子，生长激素都不是每个人都适用的着床密码。
一些研究提示某些人可能获得益处，但证据的强弱不同，不能将“可能有效“包装为“肯定提高“。
阿司匹林与低分子肝素并非是保胎的护身符。只有在清晰的凝血，血栓风险或者特定的医学指标之下，才具备讨论价值，胡乱使用可能会增加出血情况，甚至会掩盖真实的问题。
中药与针灸可作为一些人的辅助性选择，但不能代替宫腔检查，亦不能将“调理”两字当作疗效证明”。
我还看到有人天天泡脚，忌口，卧床，将自己活成一个等待移植的玻璃人，最终内膜没有变化，焦虑却长得非常快。
可以做的事情实际上要简单得多：戒烟、少酒、控制体重、规律用药、处理贫血、甲状腺异常等，按医生的要求去监测内膜的形态和激素的水平，移植之后不必绝对地卧床。
真正应该警惕的是，医院把所有的失败都归结为“土壤不良”，再把一个个自费项目递给你。
我把话放在这里：没有确定病因的反复增加项目，并不是精细治疗，往往只是将患者的着急转变成别人收入。
试管是有风险的，但是风险主要来源于促排，取卵，麻醉，以及不必要的入侵，并不是每个女人都会被身体伤害。
促排期间如果出现明显的腹胀，呼吸不适，尿量减少或者体重突然增多，要立即联系生殖科,不要拿忍耐当作坚强。
移植失败并不意味着子宫坏了，也不代表必须做一遍能做的检查。
查清宫腔问题，评估胚胎和方案，避免无证据项目，这才是优化着床环境最有效的办法。
钱用在诊断方面，往往比用在安慰剂方面更接近于希望。
