将孕酮单上的低数值直接翻译为这次要流产,是试管人容易掉进去的坑,也是最容易被利用的一个坑。
我看到过一个患者,移植之后抽血发现怀孕酮偏低,手持化验单,在诊室的门口哭了半个小时。
她已经自己加了一倍的药量,而且还托人去买了所谓的进口保胎针,问我是否胚胎没有希望了。
我在看完她用药记录之后,只是问了一句:你测的是血中的数值还是子宫中真正获得的药效?
她呆住了。
这就是很多人没有想清楚的地方。
孕酮并不是一个决定成败的关键因素,它更像是保持子宫内膜的一个拼图。
胚胎移植,孕酮参与使子宫内膜处于合适的状态,减少了子宫的收缩,也参加了妊娠早期内分泌的支持。
可血液中的孕酮,受抽血时点,检测方法,药物剂型及身体吸收的影响。
使用阴道黄体酮者,药物主要用于子宫附近血液数值不一定漂亮。
使用注射制剂的患者,血值的变化又是另外一个规律。
用不同医院,不同实验室结果来进行比较,和拿着两把刻度不同的尺子去量身高是差不多的,数字看起来很精确,实际上不一定能对上。
更让人难过的是,孕酮低有时并不是流产的缘由,而是胚胎自身发育不良之后的一种表现。
胚胎活性降低,相关的激素信号变弱,孕酮可能也随之下降。
这时候只关注补孕酮,如同看到汽车发生熄火,拼命加油,却不看发动机是否有故障。
我亲眼目睹过一位患者,孕酮的数值并不高,但是绒毛膜的促性腺激素的增长是符合预期的,超声也表明胚胎的发育是正常的,医生依照原来的方案继续给予支持,她之后顺利地分娩了。
也见过另外一个患者,孕酮充足,数值不断上升,胚胎一直没有正常的发育。
药物可以提供支持,但不能代替胚胎本身的生命能力。
因此,孕酮低并不意味着一定的流产,而孕酮高也并不代表胚胎一定是安全的。
真正需要一起看的,就是绒毛膜的促性腺激素变化、超声发现、有没有持续的出血或者明显的腹痛,还有你黄体的支持方案是不是匹配。
移植后有少量出血先不要吓到自己,也不要擅自停止药物。
鲜红色出血多,明显腹痛,头晕乏力,或医生要求再次复查,按要求尽快诊治。
还有一个经常被忽略的小细节,移植之后不要因为“保胎”整日卧床。
正常的走动一般不会把胚胎带走,真正需要防止的是剧烈的运动,提重物以及自己折腾药物。
至于大豆,柠檬,所谓的孕酮食谱可以当作普通饮食,不要把它们当作药。
食物中的营养,不可替代经验证的黄体的支持。
这话是不好听的,但是必须要说的是,最赚钱的通常并不是那个低的数值,反而是你对于低数值的害怕。
有的人会借助你的焦虑,使你反复抽血,不断加药,购买没有确切依据的东西。
你需要做的并非是盯着化验单进行自我判断,而是将用药方法、检测单位,胚胎情况以及复查计划交由主治医生进行判断。
胚胎移植并非是一场孕酮越高越好的竞赛,而是真正重要的方案是合理的,监测是连续的,异常是及时处理的。
不要让一个数字代替医生为你做出判决,也不要叫恐惧代替你花钱。
做好该做的事情,停下不应做的,剩余的交给医生和胚胎自己发育的规律。