而子宫腺肌症并非试管婴儿禁用的牌子,但是却常常被某些机构当作“必须要高价调理”提款密码来使用。
我看到一个患者,她拿着检查单站在诊室门口。她的子宫明显地增大了,月经量也增多了,痛经的时候脸色发白了,咨询顾问只是盯着她说:不做我们的方案,胚胎一定保不住。
这句话听起来像是关心,实际上却是在造成恐慌。
她后来更换了正规的生殖专科,首先查看卵巢的储备情况、子宫的形状、腺肌症的范围以及男方的精液情况,然后再决定是不是进入周期,这样花费少了不少,心里也不会被人牵着走了。
所以,子宫腺肌症能否做试管,回答是可以的,但不是每个人都应该马上进周。
腺肌症简单来说就是子宫的内膜样组织进入子宫肌层,如同墙体中长出了不该长出来的根系。
这些组织受到激素的影响反复地活动,可能会使子宫增大,肌层结构出现紊乱,也有可能导致子宫收缩不正常,胚胎即便放进去,其着床环境也不一定友好。
它还可能会合并盆腔内膜异位症,盆腔粘连,腺肌瘤,甚至会影响输卵管的通畅,但是“腺肌症必然堵塞输卵道”并不是一个严格的说法。
试管可以绕过输卵管受精的关卡,但是却绕不过子宫的这张床。
床板不稳定胚胎再好也不一定睡得安稳这是腺肌症的患者需要仔细评估的基本逻辑。
我亲眼目睹过有人将所有的注意力都集中在取取了多少卵之上,却忽略了子宫的体积以及肌层的情况,当胚胎反复进行移植失败之后,才发觉真正拖了后腿的并非是实验室中的胚胎而是没有得到处理的子宫环境之中。
也有人一旦听说腺肌症就认为自己没有希望,甚至连生殖评估也不做,这也是在替疾病早早投降。
医生一般是结合超声或者磁共振,查看子宫的大小、肌层的病灶、内膜的情况以及是否合并了腺肌瘤,再查看卵巢的储备,年龄,胚胎的潜力,以及以往的妊娠经验。
有些人需要在移植之前进行一段对病灶进行抑制的药物治疗的,有的人适合保守的手术,有一些人的病情并不严重,可以在经过充分的评估之后直接进入到辅助的生殖流程之中。
药物并非是越久越好的,手术也并不是切得越厉害越好,所谓的“调理套餐“更不能够替代诊断。
我看到患者接连接受了多轮所谓的暖宫,排毒,修复,帐单厚得就像一本账册一样,子宫问题没有一个客观指标改变。
说实话很难听,但是你不听会亏损更多:试管并不是把胚胎放进去就等着开奖的,腺肌症也并非是几盒保健品能够哄好的。
真正对结果产生影响的往往是卵子与胚胎的质量,子宫病变的程度,卵巢功能,移植的时间,以及是否有其他不孕的因素。
不要只问成功率多少,要问医生是如何判断的,准备处理什么问题,治疗要承担什么样的副作用,什么时候要复查什么情况下要停止。
检查报告中如果写着子宫的增大、肌层的回声不均或者疑似腺肌症的话,也不要仅凭一句描述就判刑,影像方面的表现要结合症状以及生育计划来进行解释。
生育力的问题,最怕的并不是病情的复杂,而是营销话术的推动,花了钱却没有弄清楚自己到底在治疗什么。
我的态度是很明确的:腺肌症的患者是可以做试管的,但是应该先做完整的评估,然后决定是抑制,手术,直接移植的,还是先保留生育的机会。
不要相信一次的成功,也不要被失败所吓住,找一个能够把风险以及边界讲得明明白白的生殖医生。把每一步都写进方案里面。
孩子不是通过豪言壮语来获得的,身体也并不会因为付出了高价就自行配合。