子宫萎缩不代表不可以做试管，决定成败的是这块土地是否能够让胚胎扎根以及卵巢里是否有可用种子。
我曾经接诊过一个四十多岁的病人，她拿着一张检查单问我，“医生，你的子宫小了，你是不是完全没有希望了？”
超声显示她的子宫是比较小的，内膜也比较薄，但是进一步的检查发现她的问题并不是不可逆转的器官死亡，而是长时间低雌激素引起的萎缩。
评估和处理内膜是否改善，子宫腔是否粘连，肌层是否正常，是医生真正需要关注的地方。
子宫萎缩并非是一个可以吓人的统一的诊断，它可以来自绝经之后的生理改变，也可能与卵巢功能的减退，垂体的问题，长期的营养不良，宫腔操作的损伤相关。
病因不同出口完全不一样。
如果仅仅是子宫体积较小，但宫腔的形态正常,内膜在药物的支持下可以达到合适的状态，仍然可以胚胎移植。
如果宫腔发生严重的粘连情况，内膜长时间地很薄，或者是子宫肌层的发育出现了明显的异常，胚胎就算放进去，也有可能没有适当的着床条件。
这里存在一个常常被人们所忽略的事实，试管婴儿仅仅将受精这一步放置在实验室里，不能帮你修复子宫也不能凭空造出卵子。
我看到过有人把所有的希望都押在“先进的方案”这四个字上面，花费了不少钱去做促排手术，取卵顺畅，胚胎也是有的，可是移植窗口却一次次地失败。
胚胎并非种子店中的万能种子，子宫也并非是一个肥料就可以立刻丰收起来的花盆。
真正需要了解的，是子宫的超声、宫腔的情况、内膜的厚度以及形态，再配合性激素，甲状腺功能和卵巢储备的评估。
如果已经绝经的话，卵巢一般是不能提供可用的卵子的，仅仅依靠试管技术是解决不了这个问题的，是否还有其他的医学途径，需要受到身体状况，伦理规范以及相关规定的限制。
再来说说抗缪勒管的激素，即通常所提及的卵巢储备的指标。
它主要是由卵巢中一部分的小卵泡分泌出来的，其价值是帮助医生计算卵巢里还剩下多少可以募集到的卵泡，并且结合窦卵泡的数目、年龄，基础激素以及既往的促排反应来制定方案。
我看到一张检查单,指标低，患者当即哭了起来，以为自己被判了出局。
我将报告推回她的面前：“它是在告诉我们不要拖延，而不是宣布你没机会。”
指标比较低，可能是获卵数减少了，促排方案要更加谨慎，也要算清楚时间和预算。
指标偏高并不代表卵子质量良好，也并不意味着就一定能够怀孕，有些多囊卵巢的人数值偏高，在促排的时候反而要防止卵巢过度的刺激。
抗缪勒管的激素并不能够判断子宫是不是萎缩，也不能单独地预测胚胎的质量，更不能代替超声和临床的诊断。
它一般不要求卡在一个固定的抽血日，但是激素类的避孕药，卵巢手术，一些疾病和检测的差异，都有可能会影响到结果，不可以把一个数字放在神龛上面。
最荒唐的是有些机构将这个数字伪装成卵子库存的余额，然后顺便推销昂贵的套餐。
实话是难听的，但是你不听会亏损更多：检查并不是越多越让人放心，关键在于每项检查是否能够改变决定。
拿到报告之后，首先要让生殖医生来判断一下子宫是否可以孕育，卵巢有没有反应，胚胎的来源是不是现实，然后再谈促排与移植。
不要被子宫萎缩这四个字提前给吓退，也不要因为一个漂亮的防缪勒管激素的数值而让自己失去了判断。
生育这个事情，既不能用恐慌来下注，也不可以用广告来许愿，是否能走，要看证据；应该停在什么地方，也要看据。
