将优质胚胎送去养囊,并非是给胚胎报名一个稳定的培训班。而是将其放置到更为长久、更为残酷的筛选之中。
我见过一个患者,取卵之后拿到了六枚形态良好的早期胚胎。医生说可以选择养囊,她当即松了一口气,转身问道:“六枚是否至少能够成为三枚?
培养的结果出来的时候,只剩下两枚囊胚。她注视着报告看了好长一段时间,第一句话就是:“是否实验室弄坏了我的胚胎?”
这句话很刺耳,但很真实。
形态学上所说的“优质”是指胚胎现在看起来是否整齐、碎片数量多少、分裂速度是否顺畅,如同观察一棵树枝叶;养囊所考验的是它是否能够继续内部发育,就好像观察这棵树是否真正结果一样。
临床上形态良好的早期胚胚养成囊胚,一般被简单地理解为大概一半左右,不是任何人保底线,也不是医院能够承诺中奖率。
有的六枚变成四枚,有的三枚完全覆没,也有的只有一枚,但是却偏偏走向了囊胚。
胚胎的数量,女方的年龄,卵子和精子的质量,受精的情况,实验室培养的体系,都会影响这条线。
我在医院进行运营评估的时候看到过培养的记录,也见到过患者拿着那么几张漂漂亮亮的胚胎的图片,把这些图片当作了命运的判决书。
这样容易被话术带走。
优质胚胎的养囊成功率是比较高的,这句话是对的,但是把它偷换成养囊更加适合你,就变味了。
有些外表看起来普通的胚胎内部潜能不错,经过培养可以形成囊胚;一些细胞排列美观,染色体或者发育潜能却有问题,培养过程中会停止。
胚胎并非橱窗中的瓷器,仅仅从外表来看,谁也不能看穿它的内里。
养囊失败也不能简单说是实验室的失误。
囊胚的培养对于气体环境,温度稳定,培养液,操作流程以及胚胎本身都是有要求的,规范的实验室会尽量减少外界的波动,但是没有哪一套设备能够替胚胎弥补先天的不足。
我陪着一对夫妻回顾过一次失败的经历。他们仅仅只有两个胚胎。医生原本就已经提醒过风险。夫妻俩还是将希望寄托在“养育孩子能够筛选出更好的孩子”这句话上面。
后来没有能够移植胚胎的,女方在医院门口哭了,男方反反复复问能否退费。
钱无法退回来,胚胎无法回归,这才是养育孩子最为寒冷的所在。
胚胎数量较少的时候,直接移植或者继续培养,可不能仅仅只听“囊胚的成功率较高”这一句话;年龄较大,可用胚胎较少,或者以往多次培养不成功时,更应该把能够承受的风险放在一边。
对于遗传病风险,或者染色体异常的人群,还需要问清楚是不是要进行胚胎植入前的遗传学检测。以及检测是否能够回答,是否不能回答。
检测并非护身符,而囊胚也并非通行证。
我把话放在这里:养囊乃工具,而不是信仰;而形态评分乃参考,而非保证。
做决定之前,至少要问清楚四件事:你胚胎的数量和质量,实验室自己的培养和移植数据如何,失败之后有没有可以执行的补救措施,费用是不是按照实际项目来收取。
不要只看一张胚胎的照片,也不要被一个漂亮的百分比弄得心热。
试管治疗害怕的不是失败,而是没有理解风险之前,将别人的宣传视为自己的可能性。
你需要的并非是一句“可以养”的话,而是一套合适你手中的这几枚胚胎,也适合你的承受能力。