取卵针扎入卵泡,吸出的只有液体,此刻最令人崩溃的,并非少了几枚卵,而是怀疑是否白花钱、白受罪。
我曾经遇到过这么一位患者,在超声下面有八个卵泡。在取卵之后只找到了三个卵子。她就盯着培养皿询问医生:是不是卵泡越大,里面就越有可能是空的呢?这句话听着挺扎心的,可是比卵泡个个都要好,肯定能够取到。
所谓的空卵泡,就是超声看到卵泡的发育情况,穿刺抽吸之后没有发现卵子,或者仅仅发现了卵丘细胞,卵泡液,并不能简单地理解为卵泡里本来就不存在卵子。
卵泡如同一间房子,超声看到是房子的外观,不是里面的人是否还存在。
有些卵子发育过程中闭锁了,卵泡外壳还会在激素的作用下继续扩大,所以看上去“个头好”,实际上已经没有可以用的卵子了。
有些情况不是真的空卵泡,是卵子还没有和卵泡壁完全分离,吸引的时候没有随着卵泡液出现,实验室可能会通过冲洗液接着寻找。
我曾经遇到过整批的卵泡几乎都不存在卵子的案例。在进行复盘的时候,发现触发排卵的那个药物注射的环节存在着问题。患者用药的时间、剂量以及保存的方式没有进行核对清楚。血液里面相关的激素水平也并没有达到预想的那样的水平。
这种情况不能一概归咎于卵巢功能差,更不能用一句体质特殊打发患者。
触发针并非是一个按钮,它是负责使卵子成熟,从卵泡壁上脱落,以便取卵。
药物出现漏打、错误打、保存不良,注射吸收出现异常情况,触发之后卵泡提早排空,取卵的时机与卵泡的成熟不同,穿刺的位置或者负压操作不佳,都可能导致卵泡看起来还在,但是卵子却没有被带出去。
另一种情况是卵巢储备减少或者卵泡质量较差,卵泡不多,真正能够成熟的卵子不多。
简单来说,超声中的卵泡数量仅仅只是“候选的名单”,而不是交付的清单。
但是发现几个空的卵泡,也并不意味着这次试管的失败,更不代表以后都拿不到卵。
只要还是获得了成熟的卵子,后续可以形成胚胎的话,治疗就不会被一锤定音了。
真正需要注意的是,多个成熟的卵泡反复地出现空卵或者一次的取卵几乎是颗粒无收的情况,这时候需要把病历,用药,触发环节以及实验室记录分开来逐项进行核查。
患者可以询问:超声能够看到多少卵泡,实际进行穿刺是多少个,得到了多少枚卵子。触发药物使用了什么、如何保存、注射是否完成了,是否检测到了触发后激素反应,有没有冲洗来寻找。
不要只听一句空卵泡非常常见,这句话有的时候是医学的解释,有些时候只是懒得去复盘。
医生可能对促排方案进行调整,触发药物或者剂量,重新对取卵策略进行安排,也可能根据卵巢储备以及以往的反应来改变治疗的路径。
但是任何调整都应该有依据,并不是把药越多越好,也不是越高越需要重视。
我把话放在这里:空卵泡最害怕的并非偶然发生的,而是发生之后没有人去查明原因,患者就只能继续花钱去碰运气。
一次空卵是不能决定命运的,一次顺利不能保证下一次照搬。
把每一个环节都问清楚,把数据保留完整,然后再决定是不是进入后续的周期,这是患者能够掌握的主动权利。