将取卵数量当作试管婴儿的成绩单的人往往已经走入了最为昂贵的错误观念:卵子多,并不意味着孩子更容易到来。
我见过一个患者,她取出了二十枚卵子。她躺在病床上的第一句话并非是问身体是否疼痛,而是问:这么多,一定能够成功吧?她手里紧紧握着缴费单,手指的指节发白了,就好像攥着一张中奖券似的。
胚胎师将这张券拆开来给她看。二十个卵泡并不代表二十枚成熟的卵子。成熟卵子并不等同于二十次的受精。受精成功并不意味着都能够发育成囊胚。更不意义上每个囊胚都可以染色体正常,顺利地着床。
有的人取了十六枚卵,最后留下了五枚可以移植的胚胎,有的取了六枚,也可以得到一个质量不错的卵,并且成功的妊娠了,当然也有取了不少卵,但是卡在受精,胚胎发育或者染色体上。
因此,取卵的数量可以增加筛选的机会,但不能直接换成成功率。
我并不喜欢将“多取几个“说成万能的方案,因为此句话最容易包装成销售的话术。
患者感到焦虑,医院里有了收入,药物的用量,监测的次数,取卵的数量,实验室的项目,都变成了一个账单。
谁也不愿意承认卵巢并非是自动提款的机器,身体也并非为了达到指标而存在。
真正对结局产生影响的,是卵子的质量、精子的数量、胚胎的发育程度、子宫的环境以及实验室的水平共同起作用。
女性的年龄会对卵子染色体的正常率产生影响,年龄越大取得越多的卵子,也可能只是将更多的“待筛选的材料”送入实验室。
精子也不要放在角落,活力,形态,数量,还有是否有严重的碎片率异常都可能影响到受精和胚胎的发育。

子宫内膜并非越厚越好,主要看形态、血流以及宫腔是否有息肉,粘连,炎症等。
胚胎植入之前的遗传学检测并非是一张包成功的通行证。它适合于特定人群以及特定的医学指征。它能够减少部分有染色体异常的胚胎移植,但是不能够代替年龄评估,胚胎培养以及子宫的检查。
还有一个经常被描述的风险,卵巢过分刺激综合症。
腹胀恶心腹水呼吸不适严重时可能有血液浓缩及血栓风险,需要医治。
高反应的人群还可能遇到卵巢扭转,取消移植,全胚冷冻,以及额外的费用。
“取卵数量越多越伤害卵巢,必然致使卵巢早衰”并非是严格的说法,卵巢的储备下降大多受到年龄、基础的卵巢功能以及疾病等因素的影响,但是为了数字胡乱加药,确实是没有道理的。
我在陪伴患者查看促排方案的时候,会让她写下几个问题:医生所预期的目标并非是越多越好,而是如何兼顾成熟卵的比例以及安全性;采用什么样的方式来预防过度的刺激;取卵之后观察哪些指标;倘若胚胎不足,那么下一步的依据是怎样的。
不要只问能取多少,而是要问成熟卵多少、正常的受精多少以及能养成囊胚多少,累计活产的机会怎么评估。
把话放在这里,试管婴儿并非是卵子数量的竞赛,比拼的是每一个环节少出链子。
你真正应该购买的并非是一个漂亮的数字,而是那一套透明、合适自己、能够解释风险的医疗方案。
有人要争取更多的卵子,有人更应该防止过度的刺激,而有人的问题根本就不在于卵子的数量。
不要用努力感动了自己,也不要让别人拿数字来替你做出决定。
在安全的边界之内争取有效的胚胎,是取卵这一阶段真正应该追求的。