将巧囊切不切仅仅看直径，而是将卵巢当作水桶的量，量完了就动刀，这样的做法最容易吃亏。
我见过一位三十多岁女性，体检左侧卵巢有4点八厘米的囊肿，未生育，也无明显疼痛之感。
她拿出报告问我：既然不生育孩子，是否可以干脆切掉一劳永逸？
我问她是否有复查影像，囊肿是否不断增大，超声中有没有真性成分，她都回答不上来，仅记得诊室里的那句“超过5厘米就要手术”。
这并非是医学方面的判断，更像是把复杂的问题缩小成一个令人恐惧的门槛。
巧囊是指子宫内膜样的组织生长到卵巢中，反复出血形成囊肿，囊肿中常含有黏稠的陈旧血液。
它称之为良性病变，并不意味着可以完全不去管它，也不代表发现了就应该去切。
直径仅仅是拼图的一部分，不能代表整幅图的结论。
真正对处理方向产生影响的是囊肿有无持续增大，有无明显的痛经，性交痛或者慢性盆腔痛,超声的表现是否正常，另一侧的卵巢是否是正常的，盆腔是否有粘连的迹象，卵巢储备在什么样的水平。
超过5厘米，确实会更容易造成扭转，破裂，疼痛以及手术操作的困难，但这并非自动开刀的标准。
三厘米也许疼得不能工作六厘米可能多年都没有症状，可不能仅仅盯着尺子上面的刻度。
我亲眼目睹过有人剥掉囊肿，复查报告好看，卵巢储备明显降低。
巧囊本身对卵巢组织会造成损伤，剥除手术可能会带走一些正常的卵巢,电凝止血也可能导致额外的损伤。
所以手术并不是拿走一袋脏东西那么简单的事情，刀落在什么地方，关乎到剩下多少可以工作的卵巢的情况。
无生育计划，不代表可以随意切除卵巢。
卵巢不仅仅是生孩子的部位，还参与到激素的分泌当中，切除一侧的话会减少卵巢的总量，而切除双侧，则会带来清晰的内分泌方面的后果。
除非影像严重怀疑恶性，反复出现破裂感染，疼痛无法控制，或囊肿不断增大并引发实质性危险，否则“不打算生”并非切除卵巢理由。
不生育就是不需要卵巢。这是把女性的身体当作一次性的东西，既粗糙，又危险。
我也看到过另外一种坑。
患者担心手术，拿着巧囊不癌变这样的说法拖延不去检查，一旦囊肿粘连得很严重，输尿管受到压迫，手术的难度和风险就一个劲儿地往上升。
良性并非免检通行证。观察也并非是放任不管的。
选择观察人员的时候，需要按照医生的安排去做妇科超声。留意囊肿的变化以及疼痛的模式。要是发现突然出现剧烈的腹痛，恶心呕吐，发热或者晕厥的情况，要尽快去看医生，不要在家硬撑着。
真正应该做的动作非常朴素。
将超声报告、过去影像、月经以及疼痛记录带到妇科或者妇科内镜的专科医生那里，确认它是否像是典型的巧囊，然后结合卵巢的储备检查来评估手术的代价。
如果是需要手术的话，重点不是切得越干净就越好，而是尽可能保留正常的卵巢，以减少不必要电凝，并且提前问清楚复发管理的方案。
说实话很难听，但是你不听会吃更多亏：五厘米并非生死线，没有生育计划也并非切除令。
该不该动手，看的从来就不是一个数目，而是风险，症状，影像和卵巢可以承受多少的损失。
