将子宫内膜畸形直接等同于必须做试管，不是医学的判断，而是将患者的恐惧转化为账单。
我见到过一位三十来岁的女性，她手持超声报告，坐在诊室的门口。报告上写着卵巢囊肿，想要巧克力囊肿。她一开口就问道：“难道只能试管了吗？
她的双手始终紧紧地捏着纸袋。丈夫在旁边刷着手机，她的脸色比她还要轻松。
这样的场景我见过太多，患者尚未弄清病灶在何处，就已经被一句自然怀不上吓进辅助生殖的通道。
子宫里膜异位症，简单来说，就是原本应当待在子宫腔内的内膜样的组织，来到了卵巢，盆腔腹膜或者其他的位置，随着月经周期的反复出血以及炎症。
它可以造成盆腔粘连,使输卵管活动不灵活，也可能伤害卵巢组织，降低卵巢储备，并改变盆腔的环境以及子宫内膜的临床条件。
巧克力的囊肿并不代表卵巢被掏空了，痛经也并不意味着病情一定会严重。
我看到有人痛得蜷缩在沙发上，但是病灶并不大，也看到过有人几乎没有痛，腹腔已经粘连得如同一团打结了的线。
所以，仅凭疼不疼，决定不了能否怀孕。
那位女性之后被发现囊肿不到4厘米，双侧的输卵管是通畅的，卵巢储备还可以，丈夫的精液也没有什么明显的问题。
她并没有被疾病拖延到试管阶段，医生让她首先处理疼痛以及备孕节奏，看看自然受孕的机会，必要的时候考虑促排卵，或者人工授精等。
这才是按病情走，而不是按销售的话术走。
另外一位患者则不一样，她有较大双侧巧囊,输卵管功能损害，卵巢储备下降，丈夫的精液质量较低。
在这样的组合中，继续盲目地等待，往往并非是“给身体一个机会”，而在消耗卵巢以及心理承受能力。
试管婴儿能够绕开输卵管将卵子与精子放置在体外结合，然后移植胚胎。但是它不能将子宫内膜的异位症改变没有，也不能确保一次成功。
而子宫腺肌病则更需要单独进行判断，由于病灶位于子宫肌层，会导致子宫增大，内膜环境不佳，治疗方案往往需要根据病灶范围，子宫状态以及生育计划来进行安排。
手术也并不是越积极就越好，特别是卵巢巧囊切得太过可能损伤到正常的卵巢组织。
我把话放在这里，不是异位症病人的入场券，也不是医院收取高价快捷的按钮。
真正应该做的是查清几件事情：超声查病灶、评估卵巢的储备、检查输卵管的通畅程度，男方做精液检查，结合年龄，生育计划和以往治疗判断的路径。
病灶小，输卵管通，卵巢功能及精液条件良好，可在医生的指导下试行自然受孕或者人工授精，
输卵管损伤、卵巢储备减少、合并男方原因，或反复试管仍未怀孕，试管价值才会慢慢凸显。
不要被“痛经”这两个字给吓住，也不要让“做试管”这四个字催促着交钱。
你需要的并非是一句肯定可以，也不是只能试管，而是一份将病情、成本以及生育机会摆在桌面的方案。
