胚胎移植之后停育，最为容易被抓出背锅的，通常不是最应该背锅孕酮，而是已经无法说出口的胚胎。
我见过一个患者，移植之后每日按时塞药，打针,抽血单上孕酮由二十多降至十几，家属马上将医生堵于诊室门口：是不是漏查，才没有保住？
这句话听起来很有道理，但是实际上却把三个不一样的问题弄成了一团：是否有查，查得是否准确，查到以后是否能改变结果。
孕酮当然很重要。
它可以使子宫内膜处于适当的着床状态，减少子宫肌肉兴奋性，同时还参与调整母体免疫，使胚胎不至于在刚刚住进去的时候被身体当作异物来清理。
但是它并不是胚胎的保护符，也不是一个数值合格就可以通过的印章。
我在辅助的生殖门诊看到一张化验单孕酮漂亮，超声提示胚胎不能发育；也看到孕酮数值不高，胚胎却平平稳稳长到了出生。
这并不是化验单欺骗人，而是一些人把相关性强行掰成了因果关系。
孕酮的分泌本身就存在波动，抽血的时候高一点，低一点并不代表子宫里有同样幅度的改变。
阴道黄体酮使用的人，血液中的数值也不一定完全代表子宫的局部药物作用，一张血单判断“保胎失败“，将复杂身体当成家用电表
更让人难过的是，移植之后停育最为常见的原因，依旧是胚胎自身的染色体或者发育潜能的异常。
胚胎自细胞分裂开始就没有能力继续发育，补充再多的孕酮也很难成为一个健康的胚胎。
孕酮低有的时候是胚胎发育良好后，绒毛膜的促性腺激素的刺激不足表现；但是在一些患者的身上，孕酮的不足也可能会影响到内膜和妊娠的维持。
因此，“孕酮低仅仅是结果”说的过于充分，“妊酮低只是停育原因“也同样过于粗暴。
医学最害怕的，就是用一句顺口的话来代替判断。
试管周期中，孕酮是否应该检查，取决于移植方案及用药方法。
新鲜的胚胎移植，自然周期的冻胚移植,人工的周期冻胚，体内有无排卵，有无黄体，完完全全不一样。
人工周期一般没有自身的黄体。黄体支持不是装饰品。医生会根据方案、抽血情况、内膜情况以及用药依从性进行调整。
阴道出血，腹痛，或绒毛膜促激素增长不佳，超声发育不匹配孕周，查孕酮有帮助作用。
不存在这些线索，但是却反复追逐一个数值，容易让患者进入焦虑状态，也容易使得不良机构寻找到加药、检查的途径。
我还看到有人将针剂从每日一支加至两支，塞药更换几种，孕酮上升以后仍停育。
钱花了罪也受了，而真正的问题并没有被回答出来。
如果怀疑是医生漏检的话，不要只盯着一个孕酮单。
复核移植方案，用药记录，抽血变化，超声报告以及医嘱，确定当时是否存在明确监测指征，漏用黄体支持，有无停药，漏药或吸收。
仅凭一次孕酮的偏低，不能说明医生的疏忽，更不可说明补药就可以避免停育的。
说实话是很难听的，但是你不听的话会亏损更多。孕酮检查是一种工具，而不是赎罪券。保胎用药也是支持的，并不是把异常的胚胎强行改变命运。
该检查的检查，该调整的调整，再放回胚胎发育及超声证据。
不要让一个孤单的数字，代替医生来定罪，也代替自己去惩罚。
