用巧克力囊肿进行试管，最为容易花费冤枉钱的所在，并非是药物的价格昂贵，而是把先手术当作了“通行证明”。
我看到过一个三十来岁的患者，她拿着检查单，坐在诊室里。医生说囊肿是四点几厘米的，她当即就问：是不是切掉了，怀孕就稳定了？
这句话听起来很踏实，但是实际上存在着一个坑，巧克力囊肿并非切得越干净就越好，手术并非是试管婴儿固定前置的动作。
其实就是子宫内膜的异位症。异位的内膜流到卵巢上面，随着月经的反复出血，形成棕褐色的粘稠液体，看上去就像巧克力一样，所以得到了这个名称。
囊肿本身会影响取卵的路径，也会伴随盆腔的粘连，疼痛，输卵管的问题以及卵巢储备的下降才是医生需要关注的几件事情。
我在门诊看到有人囊肿不足3厘米，月经正常，卵巢储备不错，超声也没什么可疑的表现，医生就选择观察，直接进入到助孕评估中。
也看到过有人囊肿将近六厘米，不断地疼痛，取卵的针路被挡住了，而另一侧卵巢窦卵泡的数量又少。这种情况不进行处理，硬是去试管，风险可不单单是多花费钱财。
关键不在于“有无囊肿”，而是囊肿的位置，大小，增长情况，疼痛程度，卵巢功能，还有它会不会影响取卵或者隐藏其它问题。
这也是为什么我不赞成看见一个数字下手术单的理由。
腹腔镜能够解决病灶以及粘连，但是可能连同一部分正常的卵巢组织一同带走，手术的次数越多的话，卵巢储备遭受损害的可能性就越不能说看不见。
简单来说，切掉囊肿并不意味着增加卵子。甚至有的人切完之后抗缪勒管的激素下降了，能取得的卵子反而减少了。
费用拆开看不能只看医院挂出的那张试管套餐价。
常规的试管治疗一般包含促排卵药物，监测，取卵，精卵结合，胚胎培养与移植，国内许多机构基础花费约为三万到五万，个体差异较大。
药物的用量、促排的方案、取卵的次数、是否要冷冻胚胎等，都会使账单上下波动。
若需腹腔镜手术，麻醉，住院及病理检查可额外增加数千至一两万元,具体数字受到医院级别，手术难度及否合并粘连的影响。
有的人还需要用药物来抑制病灶，所以费用还会继续往上加，但这并不意味着药越多成功率就会按比例往上涨。
胚胎移植有可能需要一次，一次增加一次的移植，就会增加相应的检查，用药和操作的费用。
胚胎的染色体筛查并非巧克力囊肿的标准，是否需要需要，需要看年龄，胚胎情况，反复失败或者遗传风险，不要被一句做了更保险所牵引。
我看到患者为了凑个所谓的高端方案刷卡交七八万元，之后才发现里面既不存在手术费也没有后续的移植费。
最应该先花费的钱财，是生殖方面的评估费用：抗缪勒管的激素，基础窦卵泡的数目，激素的检查，盆腔的超声，必要的时候评估输卵管以及男方的精液。
拿着以上的结果，问了三件事情：囊肿目前是否会影响到取卵，手术是不是会牺牲卵巢的组织，不进行手术直接进行促排的风险有什么。
将每一项收费列入清单，药费，麻醉费，胚胎冷冻费，移植费分别问，不要听“全包”、“一次成功“这类听起来让人省心、实际却模糊的话语。
说实话是很难听的，但是你不听会亏损更多：不管是买套餐还是囊肿都不是必须清除的障碍。
合理的办法是让医生将生育年龄，卵巢储备，囊肿特征以及取卵难度放到一张桌子上衡量。
钱要用在提升信息质量方面，不要用于制造焦虑方面。
能不能去做，要不要先去处理，最终花多少钱，得回到你检查的结果，而不能回到广告中的一个漂亮的数字。
