巧克力的囊肿最可怕的，并非是选错了一套试管的方案，而是将“长方案”视为万能钥匙，用自身的卵巢储备来赌博广告中的成功。
我见过一个三十二岁的病人，左侧卵巢三厘米多，手机问我，医生做长方案是否对囊肿最好?
我询问她的卵巢功能情况，她只是表示促卵泡激素尚可，但是却拿不到抗苗勒管的激素以及窦卵泡的数目。
这如同只看汽车的仪表盘上油量，却没有检查发动机一样，凭什么来判断还能够跑多远。
巧克力的囊肿实际上是指子宫内膜的异位症生长到卵巢里面，反复出血而形成的囊性的病灶，它可以压迫并且损伤卵巢的组织，也可以通过炎症的环境来影响卵子的质量。
试管婴儿可以绕开输卵管的受孕障碍，但是不能将囊肿变没，也不能代替卵巢恢复生机。
我曾经处理过一个患者，患者辗转好几家机构，所听到的说法仅仅只有一句话：“囊肿用长方案，越压越干净”。
她为此忍受了很长时间的调整，促排的时候卵泡却寥寥无几，取卵不理想。
这并非是她不努力，而是她将一个可能对卵巢储备造成影响的疾病，简单地简化为一个固定的流程。
长方案是可以使用的，但并不是巧克力包囊患者的专用通行证。
它采用药物来抑制垂体，然后启动促排，有些医生在内异症的活动明显，需要更强的控制的时候会考虑到它，但是是否获得益处，要看年龄，卵巢储备，囊肿位置，既往手术史以及促排反应等。
卵巢储备低、年龄大、以前做过囊肿切除术的人，随意追求长方案不一定占便宜。
这些患者可能更合适拮抗剂方案，微刺激方案,甚至需要将目标从“取得很多卵”改为“尽量保留可用的卵子”。
方案的名称并不值钱，能够留存多少成熟的卵子，形成多少可以使用的胚胎，才是医生真正需要关注的问题。
有人问，做试管之前要不要先切掉囊肿。
我的判断是非常明确的，不能仅仅只看超声上面的一个尺寸的拍板。
如果疼痛很明显，囊肿性质不明确，影响取卵的路径，或者持续增大的话，手术是有必要的。
如果仅仅是为了使超声图看起来更好看，但是却没有充分地评估卵巢的储备，那么手术也可能会削弱卵巢，特别是双侧的病灶或者反复的手术。
囊肿的穿刺抽液并不是一个省事的办法，复发，感染，卵巢损伤都需要算进去。
我看到有人被一句先处理干净,成功率就高，术后才发觉可用卵泡显著减少，那张好看的检查单，却换来了更窄生育的窗口。
在促排的时候，医生会根据超声以及激素的变化来调整药量，在取卵之后再决定采用鲜胚移植或者冷冻胚胎来进行移植，并非所有的人都适合立即移植。
男方的精液，子宫内膜，胚胎的发育，也会影响整个计划，可不能把所有的锅都放在囊肿的头上。
饮食应当清淡且均衡，睡眠应当规律，药物应当按照医嘱服用，但鸡汤，保健品以及所谓的“排毒”并不能修复受损的卵巢。
我把话放在这里，巧克力包囊肿试管，真正合适的并不是某个听上去高级的方法，而是与卵巢储备，病灶风险，年龄以及既往的治疗相匹配方案。
不要先问哪一套方案最昂贵，先问卵巢功能，囊肿情况，手术风险，再让医生写下每一步收益和代价。
钱是可以再挣的，卵巢储备不会因为“再等等”而自动回来的。
