将取卵数量当作试管成功率保险箱,塞得越多越安心,常常是患者最昂贵的一种自慰。
我曾经见到过一位女子,取卵的单子上写着有二十多个卵子,她手持报告笑得十分轻松:“这次稳了吧?”在实验室培养了几天之后,能够正常受精的就只剩下十来个了,可以发育到可以移植阶段的就更少了,移植并不是因为卵子多而自动成功的。
她一下子愣住了,好像买了满满的一车种子,可是发现能够发芽的没有几粒。
取卵的数量是有价值的,但是它提供的是机会数,而不是成功率按钮。
卵子的成熟度,染色体的状态,精子的质量,受精的方式,胚胎的发育潜能,子宫内膜以及母体的健康,都会对胚胎能否移植和着床产生影响。
卵子多,说明可筛选和培养材料多,累计可移植胚胎机会增加。
但是这和单次移植的成功率必然会升高,根本就不是一回事儿。
我在门诊看到过另外一个反差,取卵仅仅六个,成熟的卵子质量还不错,配成胚胎发育得很好,移植之后顺利怀孕了。
也看到取卵的数量不少,但是由于成熟卵子的比例低,受精失败或者胚胎停止了发育,到移植的时候只剩下空手。
简单来说,医院如果仅仅以“取了多少”来进行宣传,如同饭店只是告诉你买多少斤米,而不说端上桌子的饭是否可以吃。
“取卵数量越多越好”为什么会有市场,是由于患者急切,机构也要求一个容易表达的数字。
数字能够最大限度地解释成本,但是质量却需要看实验室的能力、胚胎的培养过程以及个体的差异,没有办法用一张喜讯来概括。
我不赞成把八到十四个包装成所有的标准答案的做法。
对一部分人来说,这个范围或许是比较平衡的目的;对于卵巢储备较低的人,获得少量的成熟卵子也是值得珍惜的;对于多囊卵巢或者卵巢反应强烈的人来说,盲目地追求数量,有可能会增加卵巢过分刺激综合征的风险,会出现卵巢的增大,腹水,恶心,呼吸不适等情况,严重的时候还会影响到治疗的安排以及身体的安全。
促排并不是给卵巢加油,油门越大车就越稳。
真正需要问医生的,并非是能不能拿到二十个,而是预计会有多少成熟的卵子,受精以及形成可移植的胚胎的机会是如何的,我的过分刺激风险有多大。
问清楚