想要一次取得更多的卵子的人往往先陷入了一个坑:将卵子数量当作试管婴儿成绩单。
我见过一个患者,在促排前拿着他人的报告找我,别人拿了10八枚,她只拿了4枚,于是认为医生没有用够药。
她在诊室里反反复复地问:“可不可以把剂量加大一些,我不怕遭罪,只要多拿几个。
这句话听起来很拼命,但是背后却存在着一个错误的观念:卵巢里面没有被募集起来的卵泡,就算药物再多也不可能凭空就变出卵子来。
自然排卵的时候,卵巢会集中一批小的卵泡,一般只有一个小卵泡占优势。
促排药物的目的是为这一批卵泡供应更多的促性腺激素,使其中更多地卵泡能够继续发育下去,而不是产生新的卵子的。
募集多少,要看卵巢的储备。
卵巢储备应当用抗缪勒管的激素、基本窦卵泡的数量以及基本促卵泡素等方面的指标综合来进行判断,不能仅仅只看一个数值而已。
有的人抗缪勒管的激素不高,取卵不多,可能卵泡发育不一致,也可能有卵泡提前排泄或部分卵泡未获得成熟的卵子。
有人的指标看起来普通,但是拿到八九枚身体反应与用药匹配的更好。
医学并非抽奖,报告之上的数字也并非命运判断书。
我曾经亲眼目睹过一个卵巢储备较低的患者,在打针期间,每日盯着超声的屏幕,一看到卵泡少,就崩溃了,甚至要求将药量增加一倍。
医生并没有依照她的焦虑来加药,而是对方案进行了调整,紧紧抓住卵泡的大小以及雌激素的变化,取出五枚成熟的卵子。
她一开始觉得嫌少,后来有了可以移植的胚胎,才知道五枚并不等同于5次失望。
真正影响到获卵量的因素,离不开年龄,卵巢的手术史,子宫的内膜异位症,以往的促排反应,还有先天的卵巢贮备。
随着年龄的增长,卵泡的数量将会减少,而卵子染色体出现异常的几率也会增加。
经历过巧克力包囊剥除手术的患者,卵巢组织有可能受到伤害,术前的评估不能仅仅只看表面的症状。
还有一种,指标并不差,吃了足够的药物,卵泡长得慢,长得散,属于卵巢的低反应,依靠蛮力加药不一定能够换来更多的成熟的卵子。
想要提高获卵的机会,可以做的不是去寻找所谓的“神方案”而是让医生根据完整的信息来设置方案。
把既往的促排记录,手术史,抗缪勒管的激素,基础窦的卵泡数以及基础激素的水平都带齐,不要只是说“别人说这药好”来指导治疗。
在促排的时候,超声以及激素监测需要跟得上,卵泡的大小、数量还有激素的变化需要放到一起来进行判断,药物的剂量也需要随着反应进行调整。
发生排卵的时机也是非常重要的,太早可能是成熟度不够,太晚可能就是自发排卵,可不能只看某个卵泡的大小。
生活方式可以帮助身体减少混乱,但是却不能使衰退的卵巢恢复到年轻的状态。
规律饮食,适度运动,戒烟限酒,少熬夜,是稳稳托底,而不是将卵子数量增加的魔法。
保健品,所谓的卵巢逆龄治疗,包取多少枚,往往是焦虑包装后高价的商品。
简单来说,医院如果承诺一次取很多的话,患者就应该警惕起来,因为医生可以控制用药以及监测,但是控制不了每一个人的卵巢的库存。
卵子取10六枚,并不代表能得十六个成熟的卵子,更不意味着能得到十6个胚胎。
成熟度,受精情况,胚胎的发育潜能,是一层层的真正筛选。
金句说得难听点:取卵的数量是一个过程的指标,能不能形成可用的胚胎,是患者真正需要掏钱的答案。
不要用别人的数字来惩罚自己身体,也不要拿加大药量去购买虚假安全感。
看完检查报告,说明既往用药及反应,与生殖医生商量适合自己的办法。
能取多取少,取不多就用好每一枚卵子。
试管婴儿并不是把谁的篮子装的满满的,而是要看篮子里是否有真正能够走到终点的一枚。