很多人去检查抗缪勒管的激素,并非是想要知道自己是否能够怀孕,而是希望能够提前听到卵巢发出来的警报。
我看到过一个做试管的女孩,拿着化验证明坐在诊室的门口,手指将纸角揉成一团,只因上面写着零点七,她认为自己离绝经已不远了。
她问我:这个数如此低,是否没救了?
我没有急着回答,而是先让她拿出年龄,月经情况,超声报告,基础激素。
抗缪勒管的激素是卵巢中一批小卵泡的分泌信号,临床常用它来估计卵巢的储备,即卵巢里还有多少可以募集的卵泡,
它不像一些激素明显受到月经周期的影响,抽血的安排比较灵活,因此常常被放在试管婴儿基础检查中。
但它只是数“库存”而不负责鉴别卵子质量,也不能单独判断一个人是否能自然怀孕的。
这如同看粮仓中的麻袋数量一样,可以大致知道存货,但是却看不到每一粒粮食是否能发芽。
那位姑娘超声提示还是有窦卵泡的,月经也是规律的,其他指标也没有明显的异常,医生根据这个情况对促排方案进行了调整,取卵的数量并不像化验单上的那个数字那样吓人。
我也遇到过另外一种,抗缪勒管的激素高得很漂亮,听了销售人员的一句“卵巢很年轻”,马上就觉得自己稳住了。
促排的时候,卵巢反应太强,腹胀,恶心,走路也不舒服。
抗缪勒管的激素比较高,有时与多囊卵巢样的改变有关系,卵泡的数量多并不意味着卵子的质量高,也并不代表胚胎就一定好。
试管治疗中,医生将抗缪勒管的激素与窦卵泡数,基础的卵泡刺激素,年龄,体重,以往的手术和促排的经历放置在一起观察。
它最为实际的作用是帮助医生确定卵巢对药物是否敏感,计算取卵的数目,并选择更为合适的药物的剂量,尽可能避免反应过弱或刺激过强。
数值低,往往意味着可募集的卵泡减少,或许需要更加珍惜每一次的治疗时机。
数值高,可能说明卵泡储备多,也可能警惕医生防止卵巢过分刺激。
接近检测的下限,也不可以直接盖章卵巢衰竭,由于检测平台,实验室差异,近期用药以及个体状态都可能会对解读产生影响。
很多把某个数值强行切换成“正常”与“异常”,往往并非是医学过于简单,而是说话故意把人逼入恐慌之中。
有人拿着低的报告到处求逆转卵巢的产品,有人被高的数值哄着加上一堆并不必要的项目,
简单来说,如果患者着急,那么信息就会变得昂贵;越是想要立刻买到确定的答案,就越是容易为别人的利润掏腰包。
年龄依旧是生育评估当中绕不开的因素,抗缪勒管的激素无法预测具体的哪一天会绝经,也无法保证还有多少年是可以等待的。
真正有效的方法是带着完整的报告到生殖科,将抗缪勒管的激素,窦卵泡的数目以及基础激素放置在一张桌子上进行讨论。
不要看化验单上一个数字来自我判断,也不要被数值漂亮所迷惑。
它是盏提示灯,而非判决书。
你需要问的不是我的抗缪勒的激素高不高,而是结合我年龄和卵巢的情况,治疗的窗口在什么地方,方案如何更加稳妥。
检查单并不会替你生育孩子,清晰的判断及及时的行动才不会使本可以抓住机会从指缝中漏掉。