将促排卵看作是“提前把卵巢掏空”,这是试管婴儿中最让人花钱的恐惧。
我见过一个患者,取卵之前把检查单拿得皱巴巴的,一开口就是:医生,我这一次取十二枚卵子,会不会取没了以后可以用的卵子?
她真正害怕的并非是针,也并非手术,而是在孩子还没有等来的时候,卵巢已经被自己折腾得不行了。
我直言:规范促排与取卵,一般不会明显地消耗卵巢的储备,也无证据证明它将将绝经提前至门口。
但这句话并不能被当作促排绝对不存在风险,更不能够被包装成一些机构所说的“取得越多越赚钱”。
卵巢中的卵泡,并非排队等待被一个个取出的鸡蛋。
女性胚胎发育的时候就形成了大量的卵泡储备。出生后不断地自然减少,在青春期能够被身体调节的只有一部分。
进入到生育阶段的时候,每次排卵之前,都会有一些卵泡被集中起来争抢机会,一般只有一个是优势卵泡,而其他卵泡则会在发育过程中闭锁。
简单来说,它们大多数本来就走不了排卵,更不可能被取卵针救回来。
促排药物所做的事情,就是让这一批本来就已经闭锁的卵泡得到生长的信号,尽可能地同步长大,然后医生再在适当的时候拿出其中成熟了的卵子。
它不是将多年以后的卵泡全部端出来,也不是挖掘卵巢深处的库存。
我在门诊看到过另外一种误区,一个人取了八枚卵,听到别人拿了二十枚,马上认为自己“伤的更轻,也输的更惨”。
这也不正确。
取卵的数量反映了当次募集的情况,卵子的质量,成熟度,受精能力以及胚胎的发育潜力,决定了能否移植。
十二个卵子不等于10二个胚胎,十二枚卵子也不同于十二次机会。
卵巢的储备主要是看抗缪勒管的激素,窦卵泡的数量这些指标,关键是数量方面的维度,而不是给卵子的质量盖个章。
促排前后的这些指标有可能会出现波动情况,不能拿着检查单就宣称“卵巢掏空”。
真正需要留意的是,个体原本的储备就比较低、年龄的增长、以往的卵巢手术,子宫内膜的异位症,还有促排方案以及用药剂量的不合适。
取卵本身并不是一种美容护理,而是在阴道超声的引导下进行穿刺,少数人可出现出血,感染,卵巢扭转或者卵巢过度的刺激综合症。
所以,不要拿“不会对储备造成影响”作为护身符,也不要把一次取卵之后的不舒服直接归咎于“卵子被拿光”。
我亲眼看到有人为了多拿几枚,听信了“数量越多就越划算”,一遍又一遍地追求高剂量以及高获卵率,身体受了苦,胚胎并没有同时增加。
生育治疗并不是菜市场说斤,卵子多了一把,并不代表孩子就近一步。
真正可靠的做法,是在治疗之前查看基础卵泡,抗缪勒管的激素以及以往的病史,治疗过程中查看卵泡的反应,取卵之后再结合成熟卵的比例,受精的情况以及胚胎发育来评估下一步的行动。
不要被“伤害卵巢”、“一次取完”吓唬着,也不要“多取取多成功”。
你需要问的,并非是别人能拿多少钱,而是这套方案为什么合适你,风险如何防范,钱花在了什么地方。
卵巢会自但是然地衰老,但是规范促排一般不是把它推到悬崖的那一只手。
真正容易吃亏的,通常不是穿刺针,是没有经过核实承诺。