试管婴儿害怕的并非发现输卵管存在积水，而是发现了，却怀着“反正不需要输卵道”的侥幸心理。
我曾经遇到过这样一位患者。她的促排监测已经做到了一半。超声屏幕上面多出来了一条弯曲着的液性暗区。医生告诉她这是输卵管出现积水的情况。她当即就问道：“胚胎难道不是直接就放进子宫里面的吗，这一根管子还想要做些什么？
这句话听起来有道理，可实际上却把关键处给漏掉了。
输卵管的积水并非是一条安静的水管。它可能混杂着炎症的分泌物，细胞碎片以及不利于胚胎生存的成分。
如果输卵管与宫腔仍然相通，积液可能倒流入子宫，稀释和破坏内膜的环境，对胚胎黏附，着床，甚至加重早期流产的风险。
胚胎确实无需输卵管来实现受精，但是它需要一个稳定，干净的宫腔落脚。
我在门诊看到过一些人取卵顺利，胚胎也培养了出来，但是移植却反反复复失败了，后来复查时才发现积水是在超声下忽然出现的。
它并不是每次都可以被看见，没有看见不代表不存在。
当发现积水的时候，不要自己停止药物，也不要因为着急进行移植就催促医生先放一个来试试。
医生会根据超声的表现来判断积水的大小，是否明显地与宫腔相通，是单侧或者双侧，有无疼痛，发热，盆腔粘连，还有卵巢功能以及手术的风险。
如果正在促排阶段，一般的思路是先将取卵及胚胎培养完毕，暂时放弃鲜胚移植，等输卵管问题解决后再安排冻胎移植。
这并非拖延，而是将胚胎从一个有可能出现漏水的房间中先拿开。
手术方案中，腹腔镜下的输卵管切除，或者近端阻断，一般更能够减少积液的反流。
切除适用于病变明显，反复积水或者输卵管已经基本丧失功能。
近端阻断就是将输卵管和宫腔的通道封闭起来，常用于希望减小手术范围，又要保持宫腔环境的患者。
但是切除并不是每个人都适合，对于严重的盆腔粘连，卵巢位置特别的、卵巢储备比较低的人来说，手术有可能会增加血供受到影响的风险。这就需要看医生是否能够考虑到成功率以及手术代价。
输卵管的造口或者穿刺抽液，从表面上看创伤是比较小的，确实也可以暂时把积水给放掉，但是这并不意味着把源头给解决掉。
积水有可能再次形成，穿刺存在感染以及再次反流的风险，所以在打算胚胎移植的群体当中，它往往并不是最为稳妥的长期的方案。
我还看到有人被一句保留输卵管以后还可以自然怀孕打动，花钱受罪，积水卷土重来了。
简单来说，保留结构并不代表保留功能，也并不意味着适宜移植。
如果出现持续的下腹痛、发烧、异常的分泌物，或者积水突然变大，不要把它归结为促排反应，应尽快回到生殖中心或者妇科进行评估。
输卵管的积水并非试管失败判决书，而是移植前需要认真处理的一个风险点。
胚胎的出生并不容易，不要拿它赌一条已经渗水的路。
将影像资料、以往的手术记录以及卵巢功能的报告带齐，与医生确认3件事：是否和宫腔相通，是否需要首先取卵再进行处理，哪种手术对于卵巢血供的影响会更小。
钱能再挣，方案能再改，胚胎不应被糊里糊涂的消耗。
