将促排卵当作“掏空卵巢“,和将体检当成“检查出毛病”,都是被恐慌牵着鼻子走的。
我见过一位三十多岁的病人,手持检查单坐诊室门口,用手指揉成纸角。
她问我,“医生,拿这么多卵子,会不会将我以后可以用的卵子提早用光?”
这句话听起来让人心疼,但是背后却存在着一个常见的误会:把每一次取出来的卵子,想象成是从仓库里面直接就搬走了的存货。
卵巢并非是一排等待取走的鸡蛋。它更像是一片自己筛选出来的田地。
自然排卵时,一批卵泡募集出来,一般只有少数有机会继续发育,其余卵泡自然闭合。
促排药物所做的事情,并非是把还没有启动的卵泡强行拉出来,而是使这一批本来有可能被淘汰掉的卵巢里,有更多的发育。
简单来说,促排更像是“多给一匹马参加比赛”,而不是提前将马厩弄空。
自然受孕的一次通常只会产生一个可以用的卵子,而试管婴儿则需要经受精、培养后,再从胚胎中挑选更适合的移植对象才行。
卵子多了受精和培养选择空间才会大一些,不要把这句话说得越多越好。
我在门诊看到有人听销售人员的话,把取卵的数量当成了业绩的排行榜,10几个不够的话就追求二十几个,好像卵子越多孩子就越稳定。
这就走到了另一个坑里。
促排方案需要看年龄,卵巢储备,基础激素,超声下卵泡数量,同时也要看以往用药后反应。
同样剂量,用于卵巢反应较弱的人,可能收获不大,用在多囊的卵巢倾向者,则可能反应太强。
医生关注的不仅仅是一个数字,而是卵泡的大小是否齐全、激素的变化是否恰当,以及取卵的前后是否存在过度刺激的风险。
有人促排之后腹胀,恶心,甚至腹水,就认为卵巢被“伤害”了。
我亲眼目睹一位患者因腹胀而睡不着觉,甚至连水都不敢饮用,家里人着急得要放弃治疗了。
这种表现可能和卵巢过分刺激综合征相关,是药物刺激之后身体反应,并不意味着卵巢早衰,而且也不代表提前到了更年期。
轻重程度有很大的差别,轻的观察调整饮食就可以了,重的可能要及时的就医处理,可不是一句休息就好。
真正应该警惕的,并非是听到促排的两个字就跑掉,而是没有进行评估,没有监测,只看广告的承诺就开始使用药物。
“促排会用光”是错误的观念,“取卵数量越多就越成功”是误解。前者造成恐慌,后者则造成消费的冲动。
我把话放在这里:试管并非是比谁用药厉害,而是要比谁更准确地找到合适自身的方案。
看病的时候不要只问能取多少,而是要问方案的依据是什么,监测的频率如何,发生过度刺激的风险怎么处理,胚胎和移植的准备打算怎么衔接。
如果医生仅仅给了你一个漂亮的数字,却没有解释风险以及备选的路径,那么那张纸上的那个数字就算再大,也不一定值钱。
揠苗助长不是庄稼不可施肥,是不能将着急当作规律。
促排的意义,是将原本会自然闭合的部分卵泡转换成可利用的机会,为受精和胚胎的培养多留下几张牌。
它并非成功的保证书,也并非卵巢的损耗券。
把检查做好,把方案问清楚,根据监测结果进行调整,这才是这一步应该具备的理性。
不要被吓人的说法吓退,也不要让夸张的承诺让你掏钱,孩子的这件事情值得认真,但不值得被人收割。