阴囊上鼓起了一个包，最先要怀疑的不是不卫生，而是你还不知道它是什么。
我看到一个男人，在洗澡的时候摸到右侧的阴囊里有一个小的硬结，第一个反应就是忍住，第二个反映就是上网搜索，第三个反馈就是拿检查单来问我：会不会对我取精造成影响？
他手中的超声报告上写着囊性包块，这几个字让他吓得脸都变白了。
但是，囊性包块并非是一个明确的病名，如同“肚子疼”并不是一种疾病一样。皮脂腺囊肿附睾囊肿精液囊肿鞘膜积液甚至血肿炎症，都有可能被描述为类似的影像现象。
一个模糊不清的影像词，相当于不育，是自己吓自己的，也给了一些话术的钻空子机会。
阴囊皮肤之上的粉瘤，往往与毛囊，皮脂腺开口的堵塞有关系，摸起来比较表浅，按压的时候可能会有不适感，破溃之后还会出现红肿流脓的情况。
这些东西一般不会触碰睾丸，不会堵塞输精管，与生育能力相距甚远。
附睾囊肿又称精液囊肿，是在附睾附近发生的，其中可能是清亮的液体，也可以是精子。
它们大多不影响精子的制造，但是它们长得大，位置特殊，当压迫附睾或者输精管的时候，事情不能只看是不是囊肿。
鞘膜积液是睾丸外面液体增加，阴囊如同装了半袋水一般，站着更为明显，透光的检查有时还可以看到光。
小型鞘膜积液不一定需要处理，大型、持续增加的积液才会影响局部的温度、血流以及睾丸的状态。
创伤后血肿也被患者称为“囊肿”，不过它有自己的路，不可靠猜，更不可以自己拿针抽。
我亲眼目睹过有人在不正规的场所进行穿刺，包虽然小了一点，但是感染却发生了，后续处理炎症要比原来的包要麻烦很多。
难听一点，阴囊里面的包可不是水果，可不能看到圆就判断熟不熟。
真正影响生育的，并非包块这个名称，而是其位置、大小，持续变化以及睾丸与输精管是否被牵连。
判断取精是否可以，也不能只看阴囊的外观。
患者能够正常射精，并不代表精液中的精子数量，活力和形态均正常。
在进行辅助生殖操作之前，一般需要查看精液的分析，必要的时候进行复查，并且结合阴囊的超声、体格的检查以及激素指标来进行判断。
如果精液状况正常的话，囊肿小，没有感染，也没有明显的压迫，取精一般不会受到影响，不必要为一个小包子先开刀。
如果有急性疼痛，红肿发热或者精液中少精，弱精，不能将所有的问题都归咎于囊肿,也不能急着开始试管婴儿
睾丸炎，附睾炎，精索动脉曲张，输精管阻塞，都可能隐匿在相似症状的后面。
我曾经接触过这么一对夫妻。男方的阴囊出现了肿胀的情况。某个机构把话题引导到赶紧去做试管。女方已经打算交钱。之后检查发现仅仅是感染之后的附睾发生了改变。在处理了炎症之后精液的状态就不同了。
这件事最让人感到刺眼的，并非是错误的判断，而是有人将患者的焦虑视为成交的窗口。
试管婴儿并非是精子质量方面的橡皮擦。卵胞浆中单精子注射可以帮助精子到达卵子，但是不能将炎症，遗传风险以及睾丸功能的问题凭空抹除。
精子质量出现异常，胚胎的形成以及妊娠的机会可能会受到影响，但是发现囊肿必须先手术同样是另外一种粗暴的话术。
手术是有适应证的，穿刺也有可能出现复发的情况，药物对于真正结构性囊肿不一定有效，方案需要看病变的类型，而非看谁说得更厉害。
摸到包块之后，首先做正规的阴囊超声检查，确定包块是在皮肤，附睾，睾丸，还是在精索附近，然后看精液检查有没有异常。
突然剧痛，恶心，睾丸的位置异常或者肿胀迅速加剧时，应尽快排除睾丸扭转这类急症，不要把所有的疼痛都归咎于囊肿的头上。
我把话放在这里：小囊肿并不代表不育，而大囊肿也并不意味着必须进行试管，真正应该付出钱财的地方是清晰的诊断，而不是模糊恐吓。
首先把病变弄清楚，然后决定观察，处理，还是辅助生殖，这才是对自己的身体和钱包负责的做法
