最容易吓唬人的,往往并非是疾病,反而是报告上几个难以理解的字。
我看到有人拿着写着子宫前位的超声单,在诊室门口一遍又一遍地问:“子宫长歪了,所以怀不上?”
她手里还紧握着一份缴费单,准备去试管,脸色似乎被宣判了一个大问题。
简单来说,子宫前位并非故障提示,也并非试管婴儿的阻碍。
子宫并非是一块焊死了的铁板,它依靠韧带及周围组织来维持位置,前倾为前位,后倾为后位,中间为中位。
前位是指子宫体向前倾斜,靠近膀胱子宫颈方向发生改变。
这是常见的解剖,单独拿来看,一般没有疾病意义。
我曾经接诊过一个患者,她认为“前位”是“子宫过于靠前,精子无法进入”,并专门在网上购买了所谓助孕的器具。
她问我:是不是在同房之后要倒立,这样才能让精子向里走?
我当时只是问了她一句,“如果倒立确实能解决生育的问题,那么生殖科还要去做那么多的检查做什么?”
精子并非水,也并非依靠地心引力来完成任务,真正影响到受孕的是排卵,输卵管通畅程度,精液质量,年龄以及子宫内膜等方面的因素。
子宫前位自身不会明显增加自然怀孕率,也不会因位置正常就为你兜底。
有的人前位,还是多年不孕的;有些人后位,也可以顺利怀孕生孩子。
把前面说成更容易怀孕,听起来好笑,却把复杂生育问题说成是一个姿势的游戏,不严谨也容易误判。
至于试管胚胎移植,医生在超声的引导下,将移植管通过阴道和宫颈放入子宫腔,然后将胚胎放置到合适的位置。
子宫前位不代表宫腔的变形,也不意味着移植管不能通过。
医生根据子宫倾斜的角度、宫颈的走向以及膀胱充盈的情况进行调整操作,有必要的时候更换移植管,或者采用更为适宜的体位。
真正需要关注的是宫腔是否存在粘连、息肉以及黏膜下肌瘤的情况,内膜的厚度以及形态是否适宜,宫颈是否是狭窄,是否有子宫的内膜异位症这类问题。
我看到一个患者子宫后位移植管进入不顺畅,医生花了一些时间调整了角度,后来还成功怀孕了。
也见到过子宫前位人,内膜反反复复不合格,胚胎质量不佳,几次移植无果。
将这两个案例放置在一起,其中的答案其实是很清楚的:影响试管的成败的,并不是报告上的那一个“前“字。
有些机构是最会利用这样的恐惧的。
首先把正常的解剖位置给包装成子宫异常,然后顺便推荐一个调理的套餐、特殊的移植方案。患者越是焦虑,缴费的动作就越快。
说实话是很难听的,但是你要是不听的话,那就会亏损更多。凡是只看子宫前位,敢于承诺提升成功率的人们,先不要着急掏钱,先问问他的依据是什么、具体改变了什么项检查的结果。
拿到报告之后,先查看宫腔的形态,内膜,卵巢的储备,输卵管以及男方的精液检查,切勿被一个位置的描述牵住鼻子走。
如果医生告诉你移植困难,那么也要问清楚到底是宫颈狭窄,宫腔粘连还是单纯的角度问题,不要把所有的麻烦都放在“前位”这两个字上面。
子宫前位是可以自然怀孕的,也可以进行试管,一般不需要为其单独治疗的。
该检查的就检查,该处理的就处理,不要让一个正常身体姿势,为真正的问题承担责任。