做试管，并不是没有可能的，但也不是把卵子拿出来就可以绕开所有的麻烦。
我曾经遇到过这么一个患者，她三十多岁，手持一沓检查单，坐在诊室里面，一开口就问道：医生，我难道只能够做一次？她双侧的卵巢都存在巧克力囊肿的情况，抗缪勒管的激素比较低，丈夫的精液也不是很理想。她最为害怕的并非是去打针，也并不是去取卵。而是钱花了，罪受了，可是胚胎却没有得到落实。
这种担心是很现实的。
卵巢内膜异位症将生育这件事情分为几个方面：卵巢储备有可能降低，输卵管以及盆腔环境也可能受到影响，慢性炎症也可以影响到卵子以及胚胎，严重的时候连子宫本身也不太适合生育。
可是试管的价值恰恰就在于绕过其中的一些障碍。
输卵管存在不通的情况，一般来说已经不再是一个决定性的问题了；盆腔存在粘连的状况，也不必依靠自然的受孕来获取运气。精卵是可以在体外进行结合的，形成胚胎之后进行移植的。很多患者确实可以通过试管来进行怀孕，但是能不能够成功，可不能仅仅把目光聚焦在子宫内膜的异位症这五个字上面。
年龄往往会比病名更具杀伤力。
我见到过很多卵巢病灶不大的年轻人，取卵的数量以及胚胎情况都很不错，移植之后很顺利地怀孕了。也见到很多病情看起来不严重，但是由于卵巢储备出现了下降的情况，促排反应比较弱的人。卵巢可不是那种水龙头，想要开大就开大的。随着年龄的增长，卵子的数目以及质量都会发生变化，胚胎的染色体异常的风险也会随之增加，这样的规律并不会因为做试管就没有作用。
还有一个经常混淆在一起的概念，子宫内膜的异位症与子宫腺肌病并不是同一个概念。
异位症多发生于卵巢，盆腔腹膜以及输卵管周围。腺肌病是由内膜样的组织进入子宫肌层。这两者可能使子宫增大，肌层结构不正常，子宫收缩以及内膜容受性都可能受影响，胚胎的着床更加困难。不要把一张超声的报告上的内膜异位当作统一的剧本来看待，病灶在哪里、范围有多大，有没有腺肌疾，差别是很大的。
卵巢的巧克力囊肿特别容易让人陷入一个坑：看到囊肿就急忙手术。
手术能够对病灶进行处理，但是也有可能会损伤到正常的卵巢组织。包括囊肿有多大、有没有疼痛、是否会影响取卵，影像是否存在可疑的表现，都需要放在一起来进行判断。为了去追求一张干净的超声图，将卵巢功能削减掉，不一定是划算的。医疗可不是装修，可不能仅仅只看表面是否整齐。
我也遇到过另外一种更为隐蔽的坑，机构拿某某病的成功率低来吓唬患者，然后推出高价的套餐，并且承诺一次性解决。简单来说，谁在售卖百分之百的东西，谁就是在利用自己的焦虑来赚取钱财。试管能够提升机会，但是没有任何一个正规的医生能够替你保证一回成功。
真正需要去查明的，是卵巢的储备情况、基础激素状况、窦卵泡的数量、精液的状态、子宫腔以及肌层的状况，还有病灶是否会对取卵以及移植产生影响。必要的时候还要去评估腺肌病，输卵管积液还有盆腔粘连情况。医生会依据这些信息来决定先促排，先处理病灶还是先保持生育力，可不能照着别人的方案来。
我把话放在这里：子宫内膜的异位症患者是可以做试管的，也是有机会成功的，但是成功率是属于个人的，不是病名，也不是广告里漂亮的数字。
不要急着去问能不能一次就成功，首先得问清楚自身还剩下多少卵巢的储备情况，子宫是不是适合进行移植，这家机构是准备怎么去处理风险的。把检查给做好，把方案给问细致，把承诺给听少那么一点儿。生育这个事情，最为担忧的并非是难度，而是明明是可以理性地进行决策的，却被别人给牵着鼻子走了。
