取卵量少并不可怕,可怕的是拿取卵数量作为成功率遮羞布,花费了更多的钱财,却没有弄清楚自己到底在购买什么。
我见过一个卵巢储备降低的患者,取的卵只有三枚,旁边的人取的十几枚,她一下子就红了眼睛,问医生:是不是我没有机会了?
这句话听起来心酸,但也暴露出试管治疗最易被利用恐惧。
有人将取卵数称作战绩,认为卵子越多孩子就越稳定,患者越是焦虑,越是容易接受增加药物、更换方案、反反复复消费。
我并不为任何方案而站台。微刺激也并非是低配版本,更不是吃亏还要自慰的选择。
其核心是以相对温和的手段募集可以发育的卵泡。获卵数一般较少,药物负担以及费用可能较低,发生卵巢的过度刺激风险也较低。
但是“温和”并不意味着“卵子的质量一定会更好”这句话必须要说清楚。
目前尚无可靠的规律证明,如果药物使用得较少,卵子必然会更好。
卵子是否成熟,受精能力,胚胎是否发育,是受年龄,卵巢储备,精子质量以及实验室水平的共同影响的,不能用一句少而精来概括。
取卵3枚,可能不存在可移植的胚胎,也可以成为一个染色体的正常胚胎。
取卵10几枚,也可以卡在受精,卵裂,囊胚形成的一个关口。

试管如同接力赛一样,取卵只是开始,真正需要看成熟卵的数量、正常的受精数量,可移植胚胎的数目,以及移植之后的着床状况。
我曾经陪一个患者看过她的治疗笔记,上面写着取卵的九枚,成熟的六枚,正常的受精的四枚,养成的囊胚的一枚。
她之前只关注“九枚”,认为自己输得非常惨,直到拆开每一棒,才发觉真正对她产生影响的并非取卵量少,而是年纪偏大,胚胎染色体出现异常的概率增加。
如同田忌赛马一样,不能仅仅看马匹的总数,而是要看能否把适合的马放在合适的位置上。
微刺激可能被考虑到卵巢储备降低、以往常规促排的获卵反应差,不能忍受高强度的用药,或者控制过度的刺激风险。
多囊卵巢的患者也可以采取温和促排的方式,但并不是取卵的数量越少越好。而是医生应该在获得有效的卵泡和控制的风险之间寻找平衡。
把微刺激当作任何人的高成功率秘诀,和把它当作“取卵少就无戏”,其实都是一种话术。
真正需要问医生的,并非是“是否可以给我打更多的针”,而是我的卵巢的储备以及年龄,预计可以得到多少成熟的卵子,过去失败在哪一个环节,是否需要改变策略”。
还是要问清楚医院公布的单次移植的成功率,临床妊娠率还是累计的活产机会,不要让几个漂亮的百分比替你决定。
我把话放在这里,取卵的数量是有价值的,但是它只是概率的筹码,而不是孩子入场券。
对于微刺激的人而言,不必因取卵少而自乱阵脚;对于不适合的人来说,也不要被温和安全这四个字所迷惑。
根据自己的年龄,抗缪勒管的激素,基础窦卵泡的数量,以往胚胎结果以及精液检查,和生殖医生算清楚账目。
钱可以用在刀刃上,不要用在被恐惧推动的路上。