高孕激素的促排并非是一种更高级别的试管方案，也并非卵巢功能较差的人专属的通行证，它仅仅是用妊激素暂时按住排卵这件事情，再争取到一批卵泡生长起来。
我遇到过一位患者，拿着一张检查单，坐在诊室的门口，不断地问我：医生表示这个方案比较温和，是否说明她的卵巢已经非常差了？她真正担心的不是方案的名字，而是害怕自己被归入到没有希望的那一个栏目之中。
这正是很多人容易掉进的坑。
高孕激素的促排的关键之处，并不在于“高”这个字有多厉害，而在于口服孕酮能够抑制促黄体的生成素提前出现升高的情况，降低卵泡还没有成熟就排出的风险，再加上促性腺激素能够让多个卵泡持续发育。
它一般是在月经来潮之前的早期开始使用药物，期间医生通过超声及激素检查来调整药物的剂量，等到卵泡到达取卵的条件后，再进行取卵。
听上去省事，其实并没有将试管婴儿改成吃几片药就可以。
促排针还是需要的，抽血复查也是少不了的，卵巢反应也不能靠感觉来判断。
我曾经陪同一个患者对其用药记录进行复盘，她觉得口服孕激素的副作用小，风险低，自己漏服了一次,第二天还感觉没什么。
医生在查看监测结果之后重新进行评估，原因是比较简单的，抑制排卵药物并非是保健品，如果漏服可能会对整个周期产生影响。
高孕激素的促排是适合谁的，不能仅仅看年龄，更不能只看一个抗缪勒管的激素。
卵巢储备较低、以往获卵数不佳、需要灵活调整取卵的人，有可能从中获益，高龄的患者也可能考虑，但这并不意味着高龄就应该使用，更不代表卵巢差就必须使用。
医生需要查看窦卵泡数，基础激素，以往促排反应，精子情况及是否有早发排卵的风险。
将一个方案伪装成一把万能钥匙，一般不是医学变得简单，而是说话变得熟练。
这个方案存在一个不可避免的限制：在促排的时候孕酮会升高，子宫里面的内膜可能会提前进入到分泌的状态，内膜跟胚胎的发育节奏是对不上的，所以大多数情况下是不做新鲜的胚胎移植的，而是冷冻胚胎，等到内膜条件适宜了再移植。
这并非是失败，也并非胚胎被耽误了，而是避开了不合适的机会。
关于停药后多长时间来月经的问题，临床上大多在停药之后约一到两周会出现撤退性的出血，有的人在取卵之后会更早地出现，也有些人会拖的更久。
出血的量、颜色以及腹痛的程度，有可能和以往的月经不完全相同，不能仅仅依据“来了血”来判断身体是否恢复了，也不能因为几天没有来就认为方案出现了问题。
如果超过两周仍未来潮，或者出现持续的腹痛，明显的腹胀，呼吸不适，出血量异常,应联系生殖科查看用药，超声和激素，必要时查看妊娠，卵巢过度的刺激或者其他内分泌方面的问题。
还有一个事情必须要说清楚，同一个周期取卵之后再次促排是一种特殊的累积取卵的策略，并不是所有的高孕激素的促排都具备这样的功能，也不是说取一次再次来一次卵子就会翻倍。
我看到患者“一个周期好几次取卵”说心动，交钱才发现，后续还牵涉药物，麻醉，实验室培养，胚胎冷冻费。
实话是难听的，但是你不听会亏损更多：方案的名称并不代表着成功率。温和也并不意味着没有代价。价格低更并不等于是适合你的。
真正需要问医生的是你的卵巢的储备以及以往的反应为什么能够匹配这一方案，取卵的目的是什么，是不是需要全胚的冷冻，停药之后出血的范围如何算是正常的，异常的时候找谁来处理。
无论是选择套餐还是身体都不是一条流水线。
问清楚自己检查的结果、用药的清单以及以往的周期结局，再决定走什么路，比看一个听起来好看的缩写，要踏实多。
