得到一张写着优质胚胎的报告，不等于得到了怀孕入场券。
我见过一个患者，看着报告上的八细胞一级看了好长一段时间，抬起头问我：这个是否百分之百可以？
我当时并没有急于回答，只是问她：你知道这个级别是如何来的吗？
胚胎师显微镜下看到的，是胚胎的外形，而不是它未来是否能够着床。
卵裂期的胚胎常常观察细胞数目是否接近，大小是否匀称，碎片是多少，细胞质是否明亮。
所谓的一级，二级，一般是在形态上进行分档，一级的看起来会更加整齐，而二级会有一些不规则的情况，碎片更多胚胎的评价会往后面排。
但是各家医院的名称并不完全一样，有的使用甲乙丙、数字、有的直接书写成一串字。
因此，单看一个甲或者一级，如同只看一张在成绩单上面的总分，而不看评分的规则，很容易把自己给吓唬住，也很轻易被别人给忽悠。
囊胚报告常用的“某某”是前面的数字表示扩张程度，而后面的字母则分别对内细胞团以及滋养层细胞进行评价。
内细胞团接近于未来胎儿的一部分滋养层细胞和胎盘形成相关。
这既不是神秘的暗号，也不是彩票的中奖号。
我看到过有人拿着个外观一般的胚胎成功的妊娠，也看到外观漂亮胚胎移植了几次还是没有着床的。
胚胎等级如同看相，可以提供线索，但不能代替基因进行体检。
形态学的评分不能看出胚胎的染色体是不是正常，年龄，卵子和精子的质量，胚胎发育的能力，都有可能隐匿在那张报告的外面。
这也就是为什么鲜胚和冻胚并不能简单地分出哪个更高级。
鲜胚培养后直接进行移植，冻胚经过保存复苏后再进行，真正对效果产生影响的是胚胎本身，复苏情况，内膜准备以及移植方法。
将“冻”解释为质量差，将“鲜”理解为更新鲜，皆是将医学当作菜市场挑选货物。
还有一个经常被营销话语放大的错误观念：等级越高成功率就越高。
形态良好的胚胎，一般更值得优先去考虑，但它并非保险单，也并非承诺书。
我陪伴患者看过很多报告，真正应该问的不是我这个是否是最好的，而是医院采用了什么分级的标准，这个胚胎到底差在什么地方，是否达到了本院可移植的范围，复苏之后表现如何。
这几句话比看一个漂亮的字母有用多了。
内膜厚度不能一条线粗暴地判断，七毫米并不是绝对的生死线。内膜的形态、激素的安排、宫腔是否有息肉或者粘连，都需要放在一起来进行判断。
至于所谓的免疫问题，也不能见一次失败就给身上扣扣子，更不能让一套昂贵的检查带着走。
有一年我在门诊看到一对夫妻，他们已经为了“调免疫”而花费了不少钱财，后来进行检查发现，宫腔息肉并没有得到处理，而真正的问题却被包装话术给遮盖住了。
难听点说，患者越是焦虑，就越有人能够从焦虑中定价。
你输了就输在将一个等级当作全部，将一次失败当作自己不够，再把每一个收费项目当作救命的稻草。
在拿到报告之后，要把胚胎培养的阶段、分级的规则、能移植胚胎的数量、有没有做过遗传学方面的检测、复苏之后的状态都问清楚。
也要问明白移植的依据，而不仅仅只听“这个是最好”，“那个是成功率高。
胚胎等级只是筛选工具而不是命运判断词。
应该相信专业的判断，但不要把判断权完完全全地交出去；应该保持希望，但也不要用希望代替核对。
报告中的字母最终只是一个方面，而真正需要认真评估的是胚胎，子宫以及你们的整个治疗计划。
