胚胎移植之后出现出血的情况,最为可怕的并非是血本身。而是你用卫生巾颜色,为自己的妊娠判处死刑。
我看到一个患者,他发现自己的内裤上面有一小块褐色的印子,马上停止了药物,躺在床上都不敢翻身,并且还给我发来了一张照片,询问是否失败了。
那片血是不能回答她问题的,真正可以回答的是血中β人绒毛膜的促性腺激素变化,超声检查,还有身体是否有危险的信号。
胚胎移植出血,可能是由宫颈表面小血管引起的,也可能与阴道用药,取卵,移植操作后局部刺激相关。
褐色的分泌物往往意味着血液在身体内停留过一段时间,粉红色或者少量鲜红色并不一定就是流产。
不要将“着床出血“这四个字当作万能的解释,着床不是任何出血的借口,很多出血不能仅凭颜色来确定原因。
我在门诊看到有人把少量的出血归咎于着床,拖延不查,后来发生单侧的腹痛,超声发现孕囊不在宫腔里。
也有人看见鲜红色就认为胚胎没有了,赶到医院发现宫内的孕囊发育是正常的,出血来自于宫颈息肉或者局部的血肿。
人们往往在害怕的时候抓住了一个简单的答案,但是身体却不按照短视频里面的剧本来走。
黄体的支持不足有可能导致内膜的不稳定,但是不能因为一次出血就判断黄体酮不足,更不可以自己加药,停药或者换药。
有的人把药塞的更多,针打的更勤,心里安稳了,但是风险并不一定就会减少,药物的调整需要看医生对于激素、超声以及胚胎的综合判断才行。
真正需要马上处理的是,出血量接近甚至超过平时的月经量,鲜红色不断流出,并伴有明显的腹痛,肩部不适,头晕,心慌,乏力或晕厥现象。
特别是单侧的下腹疼痛加上阴道出血,即使疼痛并不是特别剧烈,也不可以在家赌运气异位妊娠的破裂不是卧床能够阻止的。
我曾亲眼目睹一位患者于急诊门口面色发白,手中紧紧握着尚未用完保胎药,她认为忍一忍便过去了,但身体却已在发出最后警报。
如果遇到出血,首先把药物的名称、用法以及出血的颜色、量、有没有伴随腹痛记录下来,联系有移植医生或者直接就诊。
已经怀孕的人,需要再次复查定量β细胞促性腺激素,观察其变化情况,并在医生的判断合适的情况下做阴道超声,确认孕囊的位置和发育状况。
单次激素的数值不能作为诊断依据,单次超声可能由于检查时机或者孕周不足而无法看清,不要拿一张报告为自己下结论。
还没有确定妊娠的人,也不要因为出血自己就停止使用黄体支持,先按照原来的方案使用药物,再让医生来判断是不是需要进行复查。
休息是可以的,但是不等于是绝对的卧床,正常的走动一般是不会把胚胎给“走掉”的,剧烈运动,同房和自己用药先暂停一下。
那些说出血百分百保住的话,大多是在卖焦虑;很多看到出血催你加项目,也不一定是在为你负责。
试管治疗中最昂贵的东西,并非仅仅是药费,而是被恐惧所牵引之后,所花费的冤枉钱以及耽误判断力。
简单来说,出血并非成功的通知书,也并非失败的判决书,它仅仅是一个需要核实的信号罢了。
该检查的就检查,该急诊的就急诊,该遵医嘱用药的就别自以为是,别用猜测代替检查,也别用忍耐代替坚强。
你需要做的不是只盯着卫生巾去寻找答案,你要排除危险,拿到证据,然后决定下一步如何走。