宫外孕史进行试管，最为危险的误区并非是害怕它再次来临，而是认为胚胎放入子宫就相当于上了保险了。
我看到过一个三十来岁的患者，她曾经因为输卵管妊娠而切掉了一侧的输卵囊，另一侧也存在粘连，她将检查单攥得皱巴巴的，反复地问我：“做了试管，胚胎还可以跑出去吗？
她真正想要问的并非一个百分比而是这次可不可以不要再赌命。
答案是很直接的：能够降低风险但是不能够清零。
一般自然妊娠宫外孕的发生率在百分之二以上，输卵管炎症，粘连，积水或者手术史者，风险可能会升高到100%至100%。
辅助生殖的宫外孕，大多数资料是在百分之二到100分之五之间，个体差异较大。
有宫外孕的人风险一般比没有病史的要高，但是不能简单地套用再次宫外怀是三分之一这种吓人的说法。
那种将所有人放在同一个分母上的算法，最容易造成焦虑，也最便于收钱。
胚胎移植不是将胚胎钉于子宫内膜之上。
移植管仅仅是将胚胎送进宫腔，胚胎还需要进行定位、黏附以及着床，宫腔和输卵管之间并不是绝对的隔离。
当输卵管有积水，扩张，粘连，或子宫收缩，液体反流等，胚胎有可能向输卵道方向移动,宫外孕就有机会。
输卵管的切除也并不意味着风险降低，因为残端，另一侧输卵道和宫角部位，依然可能是异常着床的地方。
我还见到过一个患者，双侧的输卵管都经过处理，移植之后血值上升的非常漂亮，她和她的家人都已经开始挑选婴儿床了，后来超声发现胚胎就在宫角附近了。
那一刻最令人感动的，并非是医学的复杂程度，而是人们总是想要用一个美丽的数字来提前将未来确定性给买走。
囊胚移植有的时候会减少胚胎游动的机会，但是它并不是防止宫外孕的护身符。胚胎的质量，子宫的环境，输卵管的状态以及移植的操作都会对风险产生影响。
把希望都押在移植囊胚上，和将希望押在一个神奇的医生身上，从本质上是没有区别的。
真正需要做的是将输卵管评估置于移植之前，而不是在怀孕后追着问题走。
超声表明输卵管积水，明显扩张或者严重粘连，应该由生殖科与妇科一起判断是否需结扎，切除或其他治疗。
移植方案还要看年龄，胚胎情况，内膜状态以及既往病史，可不能听到“成功率高“四个字就马上加价。
移植后确定怀孕，并不意味着任务完成，血值变化及宫腔超声一定要按医生的安排进行完成。
如果单侧腹痛，持续出血，肩部牵涉痛，头晕乏力，或突然出冷汗，不要在家靠试纸、搜索结果来安慰自己，马上就医。
辅助生殖之后还要留意宫内、宫外同时怀孕，宫腔里看到孕囊，也不可替宫外位置完全盖章。
说实话，试管解决了受精环节，并非将女性输卵管与子宫改造为绝对的安全区。
你需要的并非是承诺百分百的安全机构。而是一套能够说清病史，查清输卵管，安排监测，出现异常敢于处理的办法。
不要拿做了试管当作护身符，也不要被曾经的宫外孕吓到不敢再行走一步。
将能够控制的风险进行一项项的处理，将不能控制部分交由规范监测，才是这条道路上最为可靠的出路。
