将破卵针当作“将卵泡撑爆”的针,往往会比卵泡不破自身更容易将人带入坑里。
我曾经见到过一位患有多囊卵巢疾病的患者。在超声单子上面写有优势卵泡的二十毫米。她拿着药盒来问我:是不是针打的越多,卵泡就破得越快?她已经被不断地提醒说卵泡长得好就赶紧加针了。她心里很着急,手里也已经准备好了钱财。
这句话听起来像是治病,其实很容易将促排卵当作消费项目来进行。
绒毛膜促激素,即所谓的破卵针,其作用并非是使卵泡无限地膨胀,也并非一针下去如同气球爆开一般。
模拟体内促黄体的生成素峰值,给已接近成熟卵泡发出排卵信号,使卵泡壁发生改变,放出卵子。
卵泡排出卵子后,原有的卵泡结构转变为黄体,超声可能缩小,变形,里面可能会出现液体,但这并不代表它还在继续生长。
我亲眼目睹了一张复查的超声,卵泡由十八毫米变为二十六毫米。患者吓得脸色都变白了,以为是针把卵泡打得越来越大。
医生解释之后才知道,不是“长得好”,是卵泡没有成功破裂,形成没有破裂的卵泡或者功能性的囊肿。
这种情况可能与卵泡并没有真正成熟,排卵的信号反应不够,卵巢局部的因素有关系,也可能仅仅是要结合复查来判断,不能仅凭一个尺寸来下结论。
多囊患者特别容易被尺寸所牵引,因为她们往往会有多个卵泡同时发育,卵泡的数量多,并不代表每一个都能够成熟地排出。
卵泡快要成熟的时候,医生会根据卵泡的直径、激素的水平、内膜的情况以及以往的排卵反应来决定是否会引起排卵,临床上常见的剂量是五千到一万的国际单位,不过这并非是自助餐,并不是说效果不好就自己补一支。
有的人卵泡只有10四五毫米就着急打针,想通过药物把它催熟;有的已经有了多个较大的卵泡,要求加量,认为药越足越稳定。
说实话,促排卵最害怕的不是药物少,而是没监测还在靠感觉增加。
卵泡成熟与否,不能仅看一个数目,破卵针用量多少,也不可脱离超声与病史单独探讨。
注射后如果出现轻微的腹胀,下腹坠痛,乳房胀,大多可以观察并反馈医生。
如果腹围明显增大,腹痛加重,持续呕吐,尿量减少,呼吸不舒适,特别是本身多卵泡发育,或多囊,就不能将其视为“药效好”,应尽快就医,排查卵巢过分刺激综合症。
我陪伴患者跑过许多促排的周期,最令人心疼的并非是一次没有排卵,而是存在人将“没有破”理解为“再打一针即可”,将身体当作机器,将焦虑当作治疗的方案。
破卵针仅仅是发出排卵的信号,并不能保证每一个卵泡都破裂,也不能确保一定怀孕的。
真正应该做的是按照医嘱进行超声复查,确认卵泡的变化,然后安排同房或者授精,并且把用药剂量,卵泡数量以及身体反应记录清楚。
不要迷信针,也不要相信卵泡越大就越好。
生殖治疗并不是谁花费钱财多谁获胜,而是谁将每一步的证据都看清楚,谁少走了弯路。