生化妊娠首先暴露出来的,往往并非是你的子宫是多么差劲,而是胚胎自身没有获得继续发育的机会。
我看到一个患者,他的验孕棒刚刚出现了两道杠,就拍下那根试纸发给全家人,第二天的抽血数值并不高,过了几次复查,又往下掉。她坐在诊室中反复问我:是不是冷冻冻坏了胚胎?
这句话听起来心疼,但是不一定问得对。
生化妊娠是指胚胎曾与内膜接触,身体短暂产生绒毛膜促性激素,胚胎未继续发育至超声可见孕囊阶段。
它并非是“根本没有睡着”,也不可以简单地说是“内膜太厚”。
胚胎如同一粒刚刚破土而出的种子,能否冒出头来,既要看土壤,也要看种子自身的生命力如何。
胚胎的染色体异常是早期停止生长最常见的一种解释,尤其是在卵子年龄较大、胚胎自身发育潜能不足的情况下更容易出现。
这种异常肉眼是看不出来的,胚胎等级上面写着好几个字母,而且也不能够盖章认证染色体健康情况。
我亲眼目睹了一对夫妻,其胚胎形态的评估一直都很不错,移植之后出现了短暂的阳性,之后复盘胚胎的资料,才发觉实验室记录中的细胞发育的速度并不是很理想。
他们花了很多钱去查所谓的免疫问题,却差一点忽略了更简单的事实:长的像个好胚胎,不代表它一定能走得远。
规范玻璃化冷冻复苏对胚胎的伤害已经很小,而真正需要确定的是复苏后存活的情况,细胞完整度,实验室操作的稳定性,移植医生判断胚胎阶段。
如果复苏之后胚胎状态不好,确实有可能影响结果,但是不能因为一次生化就判断“冻胚质量存在问题”。
内膜是否适宜,移植的时间是否与孕酮暴露的天数相匹配,黄体的支持是否充足,宫腔是否存在息肉、粘膜下的肌瘤、慢性的子宫内膜炎,都可能会影响胚胎的继续生长,
但是有一句话是必须要说在前面的:孕酮偏低并不代表生化就一定是孕酮导致的,移植之后补充更多,并非是将异常胚胎强行拽回的魔法。
自然的杀伤细胞,各种抗体,所谓的免疫套餐,这些名词越是多,患者就越容易认为找到凶手。
真正了解到会影响到妊娠结局,需要结合患者病史以及规范的检查来进行判断,比如说抗磷脂综合症,而不是看见一张异常的报告就立刻服药。
首先检查血值是否为阴性,确认是否存在持续性的妊娠或者宫外孕的风险,然后让医生对胚胎复苏的记录,内膜的准备方案,孕酮的用药以及宫腔的情况进行核对。
如果是反复发生的,或者伴随反复流产,家族遗传的病史,再进行夫妻染色体,宫腔评估,甲状腺功能,抗磷脂抗体的有针对性检查。
胚胎植入之前的遗传学检测能够减少一些染色体异常的胚胎被移植,但是这并不是生育方面的保险,也并不能够保证每一次的移植都是成功的。
我把话放在这里:一次生化并不意味着你不适合去做试管,也不代表以后就没有机会了。
真正需要警惕的是,被一次失败惊醒,又被一串高昂的检查牵引着走。
将能够验证的资料逐项核对,将该查询的问题查明,将没有证据的万能治疗阻挡在外。
孩子不是花钱最多赢的,也不是自责换的。
这次胚胎并没有走到最后,首先弄清楚它为什么要停下来,然后决定下一步走到哪里去。