试管婴儿中最容易混淆的一个事情，就是将“没有排卵“错误地理解为“里面的卵不能使用了”。
我见过一个患者，监测的时候卵泡已经快要成熟了，但是一直没有破裂，她站在诊室门口拿着超声单，问我：是不是这个卵泡坏了，只能再交钱再来？
她真正担忧的，并非卵泡，而是她这一轮花费的钱财和被拖空了的心气。
先把话说明白：试管移植是胚胎，并非卵泡，也并非从卵泡中取出的卵。
卵泡仅仅是装卵子的小房间，能不能使用，取决于里面的卵子成熟、取出、受精并发育为胚胎。
在自然周期中，一般只有一个优势卵泡生长。
医生能够通过超声以及激素监测，来判断它是否已经成熟，并且在合适的时间点进行取卵。
只要卵泡尚未破裂，其中的卵子有可能通过穿刺将其取出，这就是自然周期的取卵原则。
所以，没有排卵绝对不能用，这句话说的太满。
成熟的卵泡没有破坏，不代表卵子必然没有用。
我在门诊看到过一个更困难的场景。
患者已经进行了促排卵之后的扳机针治疗，卵泡的大小看起来还不错，复查发现它并没有达到预期的破裂情况，激素的表现也不是完全配合的。
医生最后还是安排了取卵，在实验室里取到了一个卵子，但是它是否成熟，是否能够正常受精，就只能等待胚胎实验里给出答案。
这种情况有时称为未破裂的黄素化卵泡。名字听起来专业，但含义却很简单：卵泡可能并没有破裂，卵巢中的生理过程已经往后退了。
卵子的成熟程度、取出的难度以及受精的表现，都有可能会打折，不能用超声中的一个圆圈提前兑换成胚胎。
真正无法直接受精的是明显不成熟的卵。
卵泡较小，卵子尚未成熟，强行取出，往往无法正常受精，并不能继续形成能够移植的胚胎。
在实验室中可以尝试将未成熟的卵体外成熟。但是这并非是将生米煮成熟了的饭那么简单。它的技术要求比较高，适用的人群比较少，不能够当作常规的补救方案来使用。
我最讨厌的是，有人把这颗卵泡能不能用包装成交费就可以保住这一轮。
卵泡的数量并非胚胎的数目，成熟的卵子也并非是出生的凭证。
简单来说，患者着急时，最容易受到一串漂亮的承诺牵引。
你输是输在“有卵泡”是“有结果”是医生试探性判断是成功的保证。
遇到没有排卵卵泡的情况，不要急于认为失败，也不要着急加项目。
超声所见，激素水平，扳机针安排，是否已取卵，卵子成熟度，再决定继续受精培育。
卵子明显不成熟的话，就跟医生复盘一下促排方案，扳机时机，监测频率，还有是否有排卵障碍的。
必要的时候调整方案,争取下一轮得到更稳定的卵子。
至于捐卵只适合医学条件及相关规定，绝不是一个卵泡没破就应该立刻走的方式。
我的判断是非常明确的：在自然周期内没有排卵的成熟的卵泡，是可以有机会取卵的，但是不能确保卵子成熟，而且也不能够确保胚胎的形成；没有成熟卵泡不能直接应用于常规的试管。
不要相信“没有排卵就没有生命”，也不要认为“看到卵泡就意味着成功”。
真正应该关注的，并非屏幕上的那一圈黑影。而是取出来的卵子，形成来的胚胎，还有每一个步骤是否可靠。
