囊胚解冻之后降级，并不意味着没有希望；将一个评分的变化当作判决书，这才是真正让自己被吓坏的所在。
我见过一个患者，解冻之前拿到的是一个看起来漂亮的囊胚,复苏之后外观由扩张良好转变为局部塌陷,报告上等级也降低一档。
她注视着那张纸，问我：“是否已坏，移植是否白花钱？
我当时并没有马上回答，因为在实验室里面的囊胚并不是一件能够从冰箱里拿出来就能够马上进行验收的物品。
玻璃化的冷冻可以减少冰晶的损伤，但并不能使每个囊胚在恢复复苏后立即恢复到冷冻之前的模样。
囊胚或暂时收缩，其细胞间隙不明，透明带与囊腔形态也会发生变化，当它重新扩张之后，评分有可能回升。
真正需要关注的是细胞是否有大面积的破坏情况，内细胞团还是否能够辨认出来，滋养的外胚层是否具有连续性，复苏后是否存在重新扩张的情况。
评分下降与胚胎失去了发育潜能，并非是同一个意思。
当然降级也不是一件值得忽视的小事情。
胚胎外观发生变差，往往表明它承受冷冻解冻的压力，移植的潜力可能低于原来状态良好的胚胎。
只是这里不存在一条线，左方叫必成，右方叫定败。
我看到一对夫妻手里只剩下一枚降级的囊胚，女方的基础情况还可以，实验室认为细胞还是有完整性的，移植之后顺利得到了妊娠。
我也看到过外观评价不错的囊胚，在移植之后没有着床的情况。
胚胎评分主要看形态，而不是染色体的体检报告，也不是孩子将来健康的保障书。
许多人将希望寄托于“有没有降低等级”这四个字上，而真正影响到结局的年龄，卵子和精子的质量，子宫内膜，胚胎染色体的状态，却被一句评分所遮蔽。
难听一点说，患者最为着急的时刻，最容易让一个字母牵住鼻子走。
有些机构将“顶级囊胚““解冻无损“说得如同产品承诺一般，等到解冻之后降级，又将所有责任推卸给胚胎自身，这就不够厚道了。
判断一个实验室到底靠不靠谱，可不能仅仅只看设备有多先进，得问清楚冷冻之后采用什么样的评分标准，在复苏之后怎么观察，当出现明显的细胞损伤的时候，谁来做移植的决定。
也要搞清楚，报告是写的轻度形态改变，还是大量的细胞死亡，可不能只问一个“还能不能进行移植”。
如果想要减少降级的情况，患者可以做的不是吃一些补品，而是移植之前躺在床上不动。
促排方案不能仅仅追求取卵数目，卵子的成熟程度、受精的质量以及胚胎的培养环境都应当纳入考虑。
实验室培养箱的管理，胚胎操作的熟练程度，玻璃化冷冻以及复苏的过程，才是影响抗冻能力的关键所在。
辅助孵化不是降级囊胚的一种万能修复术。是否使用需要看透明带，以往移植情况以及医生的判断。
胚胎植入之前的遗传学检测并非是将差胚胎改善，而是在有合适的胚胎并且符合医学指标的情况下，帮助识别一些染色体异常的风险。
我把话放在这里：降级的囊胚是可以移植的，但是不能把它装成高把握的，也不能因降级就草率地放弃。
拿到报告，要求医生讲清楚形态变化，细胞完整性，复苏后状态与可替代胚胎，再决定移植。
不要相信评分，也不能相信奇迹。
真正可靠的做法是看清手中的胚胎，也清楚自己的生育情况，在信息完备的地方做出选择。
