把取卵时膀胱穿刺当作必然发生的重大事故,如同把所有的血尿都当作小事一般,都是在赌自己的身体。
我看到一个患者,取卵之后从卫生间走出来,手里拿着一张被染了红的纸巾,面色发白,张开嘴巴就问:是不是膀胱扎穿了,我会不会后来不能怀孕?
先不要急着给自己做诊断。
通过阴道超声进行取卵的时候,穿刺针是从阴道后面进入盆腔的,目标卵巢中的卵泡是卵泡,膀胱是前方的,医生一般会让患者把膀胱排空,也会通过超声来避开它。
只有膀胱的位置异常,盆腔粘连,卵巢藏得很深,或者取卵路径非常困难,才可能造成误伤。
这种情况是很少见的,但是“少见”并不意味着“不会发生“,更不代表可以通过忍一忍来解决。
膀胱受到针尖轻微的擦伤,常见的表现是排尿红、尿里有血丝,可能有下腹不适感。
这种损伤一般可以在导尿观察和医生的处理下自己修复,恢复的速度一般较快。
如果仅仅是阴道的穿刺点渗出血液,血液混入尿液,也会使人误以为是膀胱出血,因此真正需要区分的是血从哪儿来。
我曾经遇到过一位患者,取卵之后看到马桶里面有淡红色的尿液,立刻叫来家属,家属又去寻找护士,整个病区都被吓得像是出了大事故一样。
检查发现,主要为阴道少量的出血混入到尿液中,膀胱本身没有明显的损伤。

但也不要把这件事想的太轻松。
要是尿液持续呈现出鲜红的状态,并且还出现了血块,那么排尿就会变得越来越困难。膀胱区域会出现胀痛的情况,腹部的疼痛会不断地加重,伴随头晕、心慌,发热或者尿量减少,这并非是在家里多喝水就能够解决的事情。
特别是尿不出来却还在不断的胀痛,一定要尽快回医院去处理。
医生可能安排尿液的检查,超声,必要的时候进一步进行影像学评估,或者膀胱镜检查,确认是否有持续的出血,膀胱壁的损伤或者尿液出现外渗。
轻微的黏膜伤口以及真实的膀胱壁的穿孔,根本就不是一回事儿,可千万不要被都是穿刺这四个字给迷惑过去。
轻微损伤只需要导尿和观察,较深的损伤可能要更长时间的留置导尿管,少数复杂的情况还需要泌尿外科治疗。
取卵后疯狂喝水,吃冬瓜,西瓜,不可代替检查,也不可把针孔冲好。
水可以帮助尿液流通,不是止血的药物,也不是修复膀胱的物品。
另外一个容易被人们忽略的误区是:膀胱穿刺自身一般不会直接摧毁卵巢,也不代表以后就不能移植或者怀孕。
真正对后续安排产生影响的,是出血能否控制,有没有感染,膀胱能否修复,还有身体能否承受下一步的治疗。
我把话放在这里,血尿并不是必然的,持续的血尿也绝对不能装作没有看见。
取卵之后如果发现尿色不正常,首先要保留尿液的情况,不要自己吃止血药,也不要只听家属的猜测,更不要被网上说的“多喝水就可以了”所牵引,直接去取卵的医院联系,让医生来判断血液的来源以及损伤的程度。
大多数患者最终都能够恢复过来,真正吃亏的,通常并不是那根针。而是明明有危险信号,却还用侥幸来替自己做出决定。