取卵之后的黄体并非是一团东西在等待“排出”,将它当作垃圾进行清理,这是许多焦虑与误解的起始点。
我看到过一个患者,取了卵后拿着一份超声报告问我:医生,报告上写有黄体残留,是不是卵巢中还有东西没有清理干净,移植没戏了?
她说这话的时候,手指一直在抠着报告的边角,仿佛那两个字就已经替她宣告了结局。
我首先把话说得直,黄体一般不会从身体中排出来,它将在卵巢内逐渐退化,被人体吸收。
取卵后,原有的卵泡塌陷形成黄体,卵巢对排卵与取卵的正常反应,不等同于病灶,也不是手术未做干净。
真正需要区分的,是普通的黄体,黄体囊肿,还有取卵前就有的持续性的卵泡或囊性的结构。
它们可能在超声上都表现出卵巢里液性暗区,但是背后激素状态不同,不能仅仅盯着残留两个字来吓自己。
我在门诊看到过有人为了这两个字私下买所谓的排残留的药物,还停了黄体支持的药。
这不是治病,而是用自己的内膜与胚胎赌一个听似玄乎的偏方。
黄体自身分泌孕酮,同时也会影响到雌激素的水平,如果激素偏高,波动明显的话,确实会让子宫内膜与胚胎的发育节奏不匹配。
尤其是在准备移植的时候,医生关心的并不是卵巢里是否有一个黄体的情况,而是内膜的形态、孕酮的水平、排卵的状况,以及胚胎与内膜是否处于匹配的窗口之处。
鲜胚的移植和冻胚的处理逻辑是不一样的,不能用别人的用药以及流程来套在自己的身上。
我曾经陪同一位患者进行复查。她的超声显示卵巢内存在小片状结构。激素指标稳定,内膜条件适宜,医生按照常规进行方案的推进。
她之前已经在网上上交了一笔清除黄体的钱,所谓的专家只是看了一个报告,就断定必须要处理。
简单来说,有些机构售卖的并非是医学方面的判断,而是人们对于“残留”这个词的恐惧。
真正有意义的判断,需要将超声、激素以及移植计划放置在一张桌子上看。
要是发现卵巢内的结构比较大,并且伴有腹胀,疼痛,异常的出血,还有激素水平一直不是很合适的情况,医生可能就会安排复查,调整方案,在必要的时候处理囊肿或者暂时的移植。
大多数情况下医生会观察其变化,让其自行退化和吸收,而非急于穿刺、手术、乱吃药。
取卵后有轻度腹胀是不少见的情况,但是疼痛突然加剧,恶心呕吐,呼吸不适,尿量也明显减少,不要把所有的不舒服都归结到黄体上,要尽快联系生产中心。
我把话放在这里,黄体残留并不是一个看到就要消灭的对手,是否会对移植产生影响,取决于其大小、性质以及激素的表现。
你需要做的是拿完整的超声报告以及血液检查来问主治医生3个问题:它是哪一种结构、激素是否会对方案产生影响,目前是否适合进入到移植的周期。
不要自以为是地去追求卵巢一定要干干净净,辅助生殖并非是打扫卫生、能否移植,依靠的是证据与匹配,而不是报告上那种吓人的词汇。