取出卵子,不等于掏空卵巢;真正容易掏空的,常常是患者口袋中的钱以及对医学的信赖。
我见过一个患者,取了卵之后拿着报告走进诊室,他指着超声单对我说:“医生,以前看到八个卵泡,现在只剩下三个了,是不是已经被取没了?
她在说这句话的时候,手指一直在抖动,丈夫在旁边翻着手机,搜索到了试管导致的卵巢早衰的帖子。
这件事情最应该先掰开说清楚:卵泡并非取卵针取走后就永久减少库存,超声所看到的卵泡,也并不代表卵巢里所有的卵子。
自然排卵的时候,卵巢中会有一部分卵泡发育,一般只有少数有优势,其他的卵泡会自动闭锁。
促排卵的目的是让其中可能闭锁的卵泡一起长大,医生再取出成熟卵子,并非凭空制造出额外卵子也不是将未来几十年卵子提早搬空。
我做过很多病例的复盘,取卵之后窦卵泡的数量出现波动,这并不奇怪,检查的时候的激素状态,卵巢有没有囊肿,超声医生计数的差别,甚至促排的方案本身,也可能让数字变得不一样。
所以,用两张超声单相互对着数,如果发现少了那么几个,那么给自己扣上了“卵巢被伤害了”的帽子这个推理是不成立的。
取卵后腹胀,下腹酸胀或者卵巢暂时变大,一般是操作和促排之后的反应,身体会慢慢调整。
但是话可不能说得太过满足,反复,大剂量促排不是完全不存在风险的,卵巢过度的刺激,出血,感染等问题需要医生进行评估,不能把不会减少当作护身符。
真正的判断卵巢的储备,不能仅仅看一次卵泡的数量,还需要综合抗苗勒管的激素,基础窦的卵泡数,促卵泡产生素,年龄以及以往治疗的情况。
此外,还有一个易于被营销话术所偷换的概念,卵泡多,并不代表卵子质量良好;取卵多也并不意味着胚胎一定会多。
我看到有人检查窦卵泡很多,就被包装成基础好,花钱买了一堆调理的项目,到取卵的时候却发现成熟的卵子比例不理想。
也见到过卵泡数量较少的患者,仅取一个卵子,终于形成了可以移植的胚胎。
卵巢储备如同仓库里的货物,卵子的质量更像是货物是否能够使用,这两个指标并不是同一个概念。
难听点说,把“多取数个卵泡”作为成功率的保险,是把简单的生殖医学说成了菜市场的称重。
若取卵后卵泡数始终偏低,月经呈现出明显紊乱的状态,或者出现持续的腹痛,腹胀加重,呼吸不适,尿量也明显减少,不要在网上与其他人进行对照,应当回到正规的生殖中心进行复查。
医生需要去判断卵巢储备是不是真的下降,是检查波动,药物影响,囊肿遮挡,还是原本就有卵巢功能的减退。
不要把一次数字的变化当作命运的判决,也不要被“试管会使卵巢废掉”的吓人话语牵着走。
试管婴儿并不会将卵泡储备全部掏空,卵巢的年龄以及基本功能也不会由于做了试管而暂停。
看懂这一点,才知道该将钱花在规范的评估和合适的方案上,而非花在恐惧之上。