将“空卵泡”理解为“卵巢中一个卵子也没有”,是许多人被吓到的第一步,同时也是最容易花冤枉钱的所在。
我看到一个患者,在超声上有十几个卵泡,取了卵之后医生说有好几个没有吸收到卵子,她一下子脸色发白了,第一句话就是:是不是我卵巢坏了?
并没有那么简单。
卵泡就好像装着卵的气泡一样,超声看的是气泡大小,而不是里面的那枚卵子质量,也不能凭外观证明每个卵泡都有卵子。
取卵时有一两个空的卵泡,并不奇怪。
有的卵子原本就没有发育好,已经退化,卵泡却在激素的刺激下长大了,看起来像一个“合格的选手”。
有的卵子并未从卵泡壁上脱落,吸出的仅仅是卵泡液。
还有操作角度,卵泡位置,吸引效果等,使得一个看似空洞的卵泡暂时无收获。
真正应该警惕的是几乎所有的卵泡都不存在卵子,而并非报告中孤零零的“空”。
我还看到过一个患者,促排的过程看起来很顺利,卵泡长得也不错,取卵的时候颗粒不收。
医生对用药记录进行了复盘,发现引起排卵的药物在注射的环节存在疑问,后续的检查也表明体内药物的反应不够。
这种情况是需要仔细排查的空卵巢综合征,但不能仅仅听到一句空卵就认为是卵巢早衰的情况。
触发的药物是否按照要求进行使用,剂量以及给药的安排是否恰当,药品的保存以及注射是否正确,体内激素的反应是否能够达到预想的效果,都需要逐项进行核对。
卵巢储备减少,年龄增长,卵泡发育不一致,也会让可以得到的卵子少,但不代表每个卵泡都空的。
难听点说,用“空卵泡”这三个字来直接吓唬患者去购买保健品、去做一堆调理的项目,往往并不是在治疗病症,而是在收获焦虑。
辅酶,脱氢表雄酮等,不能将已经消耗掉的卵巢储备毫无保留地变回来,更不能保证下次一定会取到更多的卵子。
生活规律是有价值的,但是它改善的却是整体的状态,并不是按下一下开关就能让卵子再次出现。
真正有效的动作是将本周期超声记录,激素结果,触发用药以及取卵记录放置在一起进行复盘。
需要的时候,医生会对促排方案进行调整,改变触发方式,选择更为合适的取卵方案,个别情况下也会对补救性的处理或者再次取卵进行评估。
这些决定并不能依靠网上的模板,更不可以依靠患者自己去加药。
一个空的卵泡,并不足以宣告失败;全部都空了,也不能用一句放松心情的话轻轻地带过。
试管并非是比拼卵泡数目的一项面子工程,而是真正需要看能否得到成熟的卵子,形成胚胎,还有方案是否能够经得住复盘。
拿到了一枚成熟的卵子,路就没有断过。
先不要被一个词打败,也不要让任何“包装成功”的话语牵着你走,把证据、记录摆上桌子,再决定你下一步。