取卵之前雌二醇出现下降的情况,最先应该怀疑的并非卵子质量的问题,而是你将一个化验的数值看作是判决书。
我见过一个患者,在取卵之前,她拿着化验单朝着诊室冲过去,手指将纸边捏得皱巴巴的,一开口就说道:“雌二醇太少了,难道卵子全坏了吗?”她之前一次检查的数值上升了,可是复查却下降了,超声中卵泡的大小变化不明显,最终取到的卵子并没有她所想象的那么糟糕。
雌二醇是由卵泡中的颗粒细胞所产生的激素。卵泡生长的越积极,一般分泌的越多,所以在促排期间它大多是上升的趋势。
但它并非是一根准确显示卵子的温度计,也不是看到下降就可以盖章的坏卵证明。
数值突然下降,可能与抽血,检测误差,不同实验室检测体系相关,也可能药物剂量调节后卵巢反应发生变化。
如果超声表明一批卵泡的长势稳定,但是雌二醇有轻微的回落,仅凭这一点,不能推测卵子质量的下降。
我也遇到过另外一种情形,患者复查雌二醇明显降低,卵泡不仅没有继续生长,部分还缩小,黄体生成素上升,孕酮不安分。
这并非是化验单上的小波纹,医生需警惕卵泡的提前黄素化,提前排卵或部分卵泡闭锁。
简单来说,真正令医生感到紧张的,并非是“数字下跌”这件事情,而是数字,超声以及其他激素一同朝着坏的方向发展。
很多人仅仅把目光聚焦在雌二醇上面,一直盯到了半夜的时候,连卵泡的大小,数量,内膜的情况,黄体生成素还有孕酮都不去看,这就好像只看股票的一个价位一样,连成交量也不去问,自己吓唬自己还以为是在做功课一样。
卵子质量自身,与年龄,卵巢储备,促排反应,代谢状态,精子情况有关。

雌二醇可以反映卵泡群活跃程度,但不能隔血液告诉你,每一枚卵子成熟与否染色体正常。
我见到过雌二醇不是很漂亮,但是卵泡排列却十分整齐,取卵之后成熟卵的比例还不错的患者;也见到了雌2醇看上去很高,最后因为卵泡不一致,成熟度不理想的人们。
数字好看,并不代表胚胎好看;数字丑陋,也并不意味着希望就没有了。
真正有意义的判断,是将这次与前几次检测置于同一套体系中,观察变化幅度,并对照超声中的卵泡数量与直径。
若雌二醇下降明显,伴腹痛,出血,排卵试纸不正常,或超声显示卵泡突然发生改变,应尽快与生殖医生联系,确定是否需要再次复查激素,调整用药或重新评定取卵方案。
不要自己加量促排药,也不要一张单子就自己停药。
药物并非营养品,如果剂量出现错误,补救的成本或许比焦虑本身还要大。
一些机构喜欢将一个降低的数字伪装成卵巢功能崩溃,然后顺手推出一堆昂贵的项目;也有的人反过来以一句“没关系,别担心”来激励患者。
这两句话都不负责任。
你需要问的是:卵泡是否存在继续生长的情况,是否有提前排卵的迹象,黄体的生成素以及孕酮如何,医生根据什么来决定是不是取卵。
说实话很难听,但是你不听会吃更多的亏:取卵之前雌二醇出现下降,需要综合全套的资料来进行判断,不能够直接就等同于卵子的质量出现了下降。
把化验单交给真正负责您周期的医生去核对检测的条件以及趋势,根据超声和激素一起决定下一步的行动。
不要让一个数字帮你做决定,不要别人的话术帮你花钱。