将三代试管中的三字母当作彩票号码，如果问出一个100%的成功率，通常正中了某些机构的圈套。
我见过一个患者，手里仅有一枚三代的筛查正常三倍扩张，B级的内细胞团，C级的滋养层囊胚。医生说级别一般，她当场就哭了起来，还以为这个胚胎已经判处了出局。
我让她递报告给我，先问一句：染色体结果，子宫情况，年龄和曾经移植经历？
她一个都回答不上来，眼睛只看着报告上的C，像看着成绩单上不及格。
先把话说清楚，三倍扩张说明囊胚腔已充分扩张，有移植形态的基础。
B级的内细胞团表明未来形成的胎儿细胞数目和排列还可以。
c级滋养层代表未来参加胎盘形成细胞较少、排列较松散。
这并非是一枚废胚胎，但也不是一种适合用来包装成“最高级胚胎”的东西。
胚胎评分是看显微镜下外观，而不是判断未来宝宝命运。
我复盘了两百多例移植案例，而真正吃亏的，并非是三倍扩张与C级，而是将形态评分，遗传筛查与临床成功率搅和在一起。
三代试管进行胚胎植入前的遗传学检测。活检所得到的是滋养层的细胞。检测结果能够帮助鉴别染色体或者特定的基因风险，但是却不能够为胚胎保证着床，也不可以保证出生的婴儿没有任何的疾病。
筛查正常三倍囊胚，一般比没有经过筛查的同等胚胎更具有选择性，但“筛查是正常”并不意味着“移植必须成功”。
至于网上经常说的100%、100%的百%，放到宣传页上很显眼，放在一个具体的患者身上就不一定成立。
临床上更应该去看活产率，单次移植的妊娠率，患者年龄以及中心自身的真实数据。而不是听从销售人员去挑选一个最为美观的数字。
我曾遇到一家机构，将所有囊胚都称为“成功率近六成”，当患者追问其分母是什么时，对方只回答了一句：我们的案例很多。
这句话听起来很热闹，实际上并没有统计的意义。
胚胎级别仅仅是拼图的一部分，子宫内膜的均匀程度是否均匀，有没有息肉，粘连，腺肌症是否存在输卵管积液是否处理，孕酮是否与内分泌匹配，都会对着床环境产生影响。
女性的年龄对卵子和胚胎染色体的质量有影响，男性的精子因素，实验室的培养水平，复苏情况，也不能够被报告上面的几个字给遮住。
移植囊胚确实具有优势，能够自然发育至囊胚阶段，这本身就是一种筛选，移植的数量也更加容易被控制住，单囊胚的移植能够减少由于多胎妊娠而引发的早产以及妊娠并发症的发生。
不要把“囊胚”这三个字理解为升级套餐，也不要觉得三代试管就应该移植两个。
如果染色体筛查是正常的情况，单枚囊胚一般是可以优先考虑的，是否移植3倍扩张的3倍囊胚，需要结合剩余的胚胎数量，子宫条件以及以往经历。
胚胎活检之后一般要冷冻保存一段时间，检测完毕后根据结果进行复苏移植。具体的步骤由实验室的流程来决定。
我会告诉患者三件事情：这个级别到底是活检之前还是复苏之前的评估。检测报告到底筛查了什么内容，中心公布成功率按照什么人群以及什么结局来计算。
不要只问能不能成功，还要问失败后还有哪些胚胎和方案。
我把话放在这里，三倍囊胚并非优等生，但绝对是那个将孩子带回家中的胚胎。
真正的危险，并不是胚胎的等级不够好看，而是患者受到了一个数字的吓唬，又被另外一个夸大了的数字哄着去交钱。
看懂报告、核对数据、评估子宫、量力选择，是三代试管中最实际的主要权利。
