把培养到囊胚当作胚胎升级的打怪人，往往在缴费单上会先输掉一局。
我见过一个患者，取出了十二枚卵，产生了八枚受精的胚胎，培养至囊胚阶段就只剩下三枚，她看着报告问我，是不是医院弄没了我的卵？
这句话听起来很刺耳，却恰好戳中了养囊的基本逻辑：并非是医院将好胚胎藏匿起来，而是某些胚胎本身就无法到达这一步。
受精卵体外发育，经卵裂形成囊胚腔,细胞分离出内细胞团及滋养层，进入囊胚。
这一过程发生于移植之前，并非胚胎进入子宫后还要重新“培养囊胚”。
胚胎是否能够养成，取决于女性的年龄、卵子和精子的质量、胚胎自身的染色体情况、实验室的培养条件等。
所以养囊的成功率并没有一个固定的数字，用别人的比例来为自己壮胆，与用他人的鞋量量自己的脚是一样的。
有的人有八个胚胎，最后只留下四个，也有的只有两个，但是一个都没有留下，这些都不能仅凭一个数字来判断医生是不是做得好。
我还看到患者被销售的话术推着去交钱，对方说能养成囊胚说成肯定能着床，这并不是专业，而是将概率包装成了承诺。
养囊的确是一次筛选，能够形成囊胚，就说明它具有一定的发育潜力，但囊胚并非是通行证，也不是出生证。
囊胚报告中常见的分级主要看三个方面：囊胚腔的扩张程度，内细胞团，滋养层细胞等。
扩张的程度从较小，逐渐扩大，透明带变薄，开始孵出，到完全孵出。反映胚胎形态的阶段。
内细胞团以后主要参与到胎儿部分形成中，细胞数量多、聚拢密集，形态评价更好。
滋养层的细胞参与了胎盘的相关结构的形成，排列得整齐，数量也充足，也会获得更高的评价。
报告中所说的优质等级本质上是将这三项形态结合起来看，而并非给胚胎贴上能怀或不能怀的标签。
形态美观的胚胎，其染色体可能出现异常情况，外观普通胚胎也并非完全不存在机会。
这就是许多人不愿意听，但必须听懂的所在：显微镜下看起来好看，并不代表遗传学上就必然正常。
我曾经陪着一对夫妻去看报告，女儿拿着形态还不错的囊胚的照片笑了好长一段时间，后来检测发现染色体异常了，屋子里一下子安静了下来。
那个时候我只能跟他们说，形态评分可以帮助医生进行排序，但是却不能代替遗传学的判断，更不可以代替临床的决策。
囊胚移植，胚胎在子宫内膜许可的生理窗口中黏附，侵入，然后逐渐产生可检测人绒毛膜促激素。
有的人感觉腹部紧，有的什么感觉也没有，这些不能用来判断着床的成败。
移植后检测的安排，要按照所在的生殖中心方案来执行，过早地自己反复测尿的话，会把一道还没有揭晓的题目，硬生生地测成情绪的过山车。
我把话放在这里：养囊并不是花钱去买确定性的东西，而是通过培养过程获取更多筛选的信息。
真正需要问医院的，并非是“你们是否能够保证成功”。而是胚胎在受精到培养的各个环节数量的变化、评分的依据、保存的方式以及失败之后还有什么样的方案。
不要相信等级，也不要因为等级一般就马上绝望，更不要被高等级包裹成功牵住鼻子走。
看懂胚胎报告，把自己的年龄、内膜的情况、子宫的环境以及遗传的风险放在一块儿评估，这才是对钱有责任，也是对你自己负责任。
