有相当多的人认为，胚胎发育成囊胚就是变得更圆更漂亮，其实它更像是一场残酷的筛选，留下的不一定是长得最好看的那个，而只是暂时具有继续发育的能力。
我曾经见到一位患者注视着实验室所发来的照片，问我：“为什么养囊之后样子发生了变化，是否细胞的分裂不均匀？”她手中的卵裂期的胚胎，如同一小团大小相同的葡萄一般，养成囊胚之后却变成了一个带有空腔的圆球,边缘清晰，里面还可以分出不同的区域。
这并非是胚胎被养坏了，而是它完成了一个从单纯的增殖到结构的分化的转变。
卵裂期的胚胎主要是增加细胞数目，细胞之间并没有明确的分工，大小有所差别并不少见，碎片细胞间隙细胞分裂步骤不完全相同，也可能发生在正常的培养观察中。
囊胚阶段细胞会逐渐地排列得更为紧密，其内部形成了囊胚腔，其外层细胞汇聚成滋养层，接近一侧细胞组成了内细胞团，它们将参与胎盘的相关结构，并承担着未来胎儿的组织发育方面的基础。
因此，你所看到的样子变化，并非是每个细胞一下子变得整齐且一致，而是胚胎发生了更为清晰的空间分工情况。
至于细胞分裂是否会更均匀，这句话仅能说一半。
囊胚整体的结构一般比卵裂期更为规整，细胞的排列也更为有组织，但是实验室并不会仅仅通过肉眼宣布其一定健康，也不会因为其圆、腔大、外观漂亮，而保证其能够着床或者顺利生出。
我曾经在医院看到过一个胚胎的培养记录。患者在拿到报告的时候，仅仅把目光聚焦在等级这一方面，反复地问道：“这个到底是不是最为优秀的？”我将培养皿里面的逻辑讲授给她听。形态评分仅仅只是外观方面的评价罢了，染色体的情况，细胞取样的结果，子宫内膜的环境以及患者的年龄，才会共同决定这一枚胚胎是否具备真正的生育的价值。
说难听点，养囊不是一个美容的项目，更不是把普通的胚胎花钱”升级”。
当一批卵裂期的胚胎被放入到培养环境之后，有的会出现停止发育的情况，有些形成囊胚但是却不适合进行活检。有的在进行检测之后发现了染色体方面的异常情况。而真正能够进入到移植环节当中的数量，往往比患者最初所想象的要少。
这也就是为什么有的人一听到养囊成功率就兴奋起来，听到自己可用胚胎的数量就沉默了。
所谓固定百分之几十并不能套于每个人，卵子的年龄、精子的情况、取卵的数量、胚胎开始的质量、培养的体系以及实验室的操作，都会影响这条漏斗的大小。
在进行胚胎植入前的遗传学检测的时候，囊胚常常被采用，这是因为囊胚具有更多的细胞，医生能够从外层的滋养层中取出少量的仔细胞来进行检测，以尽量减少影响内细胞团的情况。
但“能取样”并不意味着“检测正确”，检测的正常也并不代表子宫一定能接得住。
我看到过患者为了寻求囊胚，明知只剩下一两个发育潜力不大的胚胎，仍然被一句“养好以后成功率会更高”推着向前走，等到的却是没有能移植胚胎的消息。
真正可靠的方案，并非逢人便劝养囊，也并非见到囊胚便报喜，而是将胚胎数量，形态，遗传风险与内膜条件置于同一桌子上谈论。
你需要问医生三件事：现在有几枚可以培养胚胎，如果全部的养囊失败，有没有替代的方案，检测与移植分别会在哪个环节取消。
不要把一张圆溜溜的胚胎照片看作是命运的通知书。
它只不过说明胚胎进入到了一个更为适合观察和进行检测的阶段罢了，真正的结果，还是要看它们的遗传学方面的表现，也得看你的身体有没有准备好去接住它。
